六味地黄丸治疗脑病验案举隅.pdfVIP

维普资讯 2008年 3月 河 南 中 医 March 2008 第 28卷第 3期 HENAN TRADIT10NALCHINESEM旺DICINE V0l1．28 No．3 威寅 冤 ▲味地黄丸治疗脑病验案举隅 马云枝 。高永强 。王 磊 。张培丽 。王俊峰 (1．河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000； 2．河南中医学院，河南郑州 450008；3．北京中医药大学，北京 100029) 关键词：六味地黄丸；帕金森病；头痛；血管性痴呆 中图分类号：R277．749 文献标识码：B 文章编号：1003—5028(2008)03—0062—02 六味地黄丸(汤)系宋代钱乙从 《金匮要略》的肾气丸减 错》所谓：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而 去肉桂、附子而成，用治肾虚诸证。清代医家汪昂在其所著 瘀”，则由此而产生的痰瘀痹阻脑络，隧窍不利，元神失养 ，而 《医方集解》补养之剂中将其列为第一方，后世称之为补阴方 可发为颤证。 《医贯 痰·论》亦谓风邪挟痰阻络，络脉不畅而 剂之祖。历经数百年医家的运用，其疗效确切，组方严谨合 出现震颤，肌肉强直。肾气不足，久病损及后天 ，脾 胃不得精 理。原著用治tl,JL，今则通治成人、小儿肝肾阴虚不足诸证。 气滋养，则脾 胃亦虚不足，气血生化无源，筋脉失养则出现动 笔者在临床中用其加减辨证治疗脑病诸证 ，每每收效 ，现仅 作迟缓。该患者除常见的表情呆滞、面具脸、手颤、舌颤、慌 举数例报道如下。 张步态等帕金森病主证外，还有头晕乏力，五心烦热，口干舌 燥，便秘溲赤 ，心烦易怒之兼症，舌脉可见舌质红、瘀斑，苔 1 帕金森病 白，脉细弦，故中医辨证属肾阴不足、痰瘀阻络证。以六味地 蔡某，男，60岁，以 “双手颤抖，行走迟缓4年”为主诉于 黄汤以滋补肝肾，育阴熄风为主要治则 ，佐僵蚕 、全蝎以搜风 2005年 4月 5日来我院就诊。患者为裁缝，于 2002年发现 剔络，因面色暗滞、舌质暗红有瘀滞之象，取郁金、红花以理 右手时有颤抖，后来病情进行性加重，以至于不能够正常工 气活血，珍珠母以镇肝熄风，共奏滋补肝肾、育阴熄风之效。 作。就诊时症见：双手颤抖，舌颤，行走困难 ，头晕乏力，五心 综观全方，药证相应。故而收效。 烦热，口干舌燥，便秘溲赤，心烦易怒。查体：表情呆滞呈面 2 头痛 具脸，面色暗滞，形体消瘦，双手震颤，舌颤 ，行走时小碎步前 倾，慌张步态。神经系统其他检查无阳性体征发现。舌质红 左某 ，女，47例，2005年 10月23日就诊。患右侧偏头 有瘀斑，苔白腻，脉细弦。心电图、头颅CT检查均正常。诊 痛 10a，时作时止，服去痛片可暂时缓解，多方求治效果欠 断：帕金森病 (颤证)。辨证：肝肾阴虚，痰瘀阻络。治法 ：滋 佳 ，此次发作甚剧 ，午后及夜间尤甚，痛不可忍，甚则抱头哀 补肝肾，化痰通络。方药：山药、山茱萸、生地黄、牡丹皮、茯 号不 己，目红颊赤，咽干欠润 ，唇干裂，舌质均红，脉细数。 苓、泽泻、枸杞子、太子参各 20g，全蝎、僵蚕、天麻各 10g。 CT、心电图检查无异常，脑血流图检查示右侧血管紧张度增 连服 1月，动作迟缓明显减轻，无 口干及便秘 ，震颤仍明显， 强，诊断为血管神经性头痛。病属肾阴亏虚 、肝阳上亢之头 偶有失眠，上方加龟板、生龙骨、生牡蛎各20g，珍珠母30g， 痛，方用六味地黄汤加味：酒地黄 10g，山茱萸 10g，怀 山药 以潜镇安神。连服 3月，患者手颤已明显减少 ，口角流涎消