壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效观察.pdfVIP

内蒙古中医药 壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效观察 黄佩军 摘 要：目的：探讨壮筋续骨汤联合锁定加压钢板 内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法：对60例胫骨平台骨折患者随机分成治疗组 和对照组各30侧。治疗组采用壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗 ，对照组则只行锁定加压钢板 内固定术，比较治疗后的临床疗 效及术后胫骨平台恢复情况。结果：治疗组与对照组的总有效率分别为90．O％和73_3％，两组比较差异有统计学意义(P0．05)。结论：应 用壮筋续骨汤联合锁定加压钢板 内固定治疗胫骨平 台骨折疗效显著。 关键词：锁定加压钢板内固定；壮筋续骨汤；中药；胫骨平台骨折 中图分类号：R274 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2012)14-0020-02 胫骨平台骨折是一种临床常见的关节 内骨折，常由于高能量 待药液温度下降适宜温度时，再将药袋放置于骨折处进行热敷。1～ 创伤引起Ⅲ，往往造成胫骨平台关节面的压缩、塌陷和劈裂，甚至 2次／d，每次20rain，同时中医手法按摩股四头肌及周围软组织。 累及干骺端和胫骨干，如处理不当常常导致膝关节 内、外翻、创伤 3观察指标与统计学方法 性关节等严重并发症，严重影响患者的关节功能翻。我国交通事故 3．1观察指标：观察比较两组的疗效及手术效果，包括手术时间、 的逐年增多，胫骨平台骨折患者上升趋势明显，因此如何有效的治 术中术后出血量、骨痂出现时间、最早负重时间、骨折愈合时间、 疗，减少各类并发症，成为骨科面临床治疗中的一大难题。目前认 住院时间等方面。 为在胫骨平台骨折的治疗中单一方法治疗不尽如人意，主张采用 3．2统计学方法：数据处理用SPSS13．0forWindows统计分析软 联合疗法p一，笔者于2009年9月～2011年 10月，采用壮筋续骨汤 件处理，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。PO．05被认为 联合锁定加压钢板内固定治疗，取得较好的疗效，现报道如下。 所检验的差别具有统计学意义。 1临床资料 4疗效标准与治疗结果 本院门诊及住院患者中选取 6O例，男33例，女27例，年龄 4．1疗效标准：参照Rasmussen膝关节功能评分标准句【，评价本组 2467岁。平均(46．5+7．2)岁，左侧 31例 ，右侧 29例 。骨折原因： 胫骨平台骨折患者的临床治疗疗效，总分 100分，按照疼痛、伸 交通事故伤38例，高空坠落伤6例，重物压砸伤 11例，其他原因 膝、行走能力、关节活动度、关节稳定性5个项 目综合评分。优：大 损伤 5例。按Schatzxker分类：I型9例，Ⅱ型8例，Ⅲ型 l7例，Ⅳ 于85分；良：70—84分；中：6O一69分；差：小于 59分。最终优 良率 型 13例，V型8例，Ⅵ型5例。膝部合并损伤：内侧副韧带损伤 2 为：有效率=优+良+中／总例数。 例，外侧副韧带损伤 1例，合并内外侧副韧带损伤3例，半月板损 4．2两组临床疗效比较：对照疗效标准，对两组患者疗效评分，结 伤4例，交叉韧带损伤3例。均系闭合性损伤，无合并神经血管损 果显示 ，观察组的有效率为 90．O％(27／30)，对照组有效率为 伤病例，未见继发骨筋膜室综合征。按患者按就诊顺序随机分为 73．3％(22／30)，差异有统计学意义(P0．05)，治疗组明显优于对照 治疗组和对照组各 30例，两组患者的年龄、性别、骨折类型及部 组，见表 1。 位等经统计学处理，无显著性差异(P0．05)，具有可比性。 表 1两组临床疗效比较 (例 ) 2治疗方法 2．1手术方法5[1：采用硬膜外麻醉或全身麻醉。依骨折类型及特点 而分别取胫骨上端前外侧、前内侧、前内外侧联合切 口入路，尽量 于骨折部骨膜外侧切开，暴露骨折后整复关节面，对于关节面塌 陷的骨折碎片要用骨膜剥离器通过骨折线或开窗由下向上撬起， 与对照组 比较 ，．p0．05。 恢复关节面的平整，可用克氏针临时横穿同定 ，撬拨后留下的骨 5体 会 缺损植入髂部所取的松质骨。经C形臂x线机检查证实解剖复 胫骨平台骨折是膝关节的关节内骨折治疗比较困难，尤其对 位，如未达到，则要用撬拨复位。如x线证实骨折复位良好，将选 膝关节功能要求比较高的青壮年患者。传统的手法或牵引复位石 好的解剖钢板近端置于干骺端，远端延伸至胫骨干以充分确保骨