改良式腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术护理.pdfVIP

当代医学 2015年2月第2l卷第 5期总第 376期 ContemporaryMedicine，Feb．2015，Vo1．21No．5IssueNo．376 doi：10．3969 ．issn．1009—4393．2015．5．076 改良式腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术护理 陈北秀 朱伟艳 骆爱萍 廖粤湘 摘【要] 目的 探讨改良式腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的疗效及护理。方法 选取多发性子宫肌瘤患者3o例，患者均进行改良式腹腔镜下 子宫肌瘤剔除术，分析临床疗效情况，总结护理经验。结果 3o例患者平均手术时间(74．9±118)rain，平均术中失血量为(849±12．3)mL，术中子宫肌 瘤剔除数 目(5．7±12)个，术后疼痛评分(4±11)分，术后肛门排气时间(247±62)h，术后住院时间(42±11)d。术后均未发生子宫穿孔、内膜损 伤、继发性子宫出血、膀胱及输尿管损伤、肠道损伤、背酸胀疼痛、体位性低血压、神经损伤、高碳酸血症及压疮、褥疮等并发症。结论 改良式腹腔镜下 多发子宫肌瘤剔除术通过术前官颈内放置三腔硅胶导尿管可有效探明子宫肌瘤部位、数 目、位置、大小等情况，方便手术切除，而术前的充分准备、术后 的精心护理可减少并发症情况，促使患者康复。 [关键词】 改良式；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；护理 子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的一种 良性肿瘤，多见于 量 69～102mL，平均出血量为 (84．9±12．3)mL，术中子宫肌瘤 30～50岁的妇女，且以多发性子宫肌瘤较为常见…。近年来由于 剔除数 目为 2～6个，平均 (3．7±1．2)个，术后疼痛评分2～6 晚婚 、晚育、再婚生育的人群 比例升高，多发性子宫肌瘤对女性 分，平均 (3．44-1．1)分 ，术后肛门排气时间 16．4～29．1h，平均 的健康及生育能力造成较大的不利影响，临床上应及时进行系 (24．7土6．2)h，术后住院时间3～6d，平均 (4．2士1．1)d。术后均 统规范的治疗 ，目前手术治疗是多发性子宫肌瘤的主要治疗方法 未发生子宫穿孔、内膜损伤、继发性子宫出血、膀胱及输尿管损 之一 。腹腔镜手术剔除子宫肌瘤具有手术创伤小、术后恢复快、 伤、肠道损伤、背酸胀疼痛、体位性低血压、神经损伤、高碳酸血症 住院时间短等优势，已经成为 目前子宫肌瘤女性保留子宫的首选 及压疮 、褥疮等并发症 ，1例患者术后 24h出现发热，白细胞水 治疗方式。本研究 自2012年采用改良式腹腔镜下多发性子宫肌 平上升≥20％，术后所有患者均获得随访，无子宫肌瘤残 留情况， 瘤剔除术获得了满意效果，现将疗效及护理经验总结如下。 身体恢复 良好。 1 资料与方法 3 护理 1．1 一般资料 回顾性分析于2012年 1月～2013年 12 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优缺点 与传统的开腹切除子 月在暨南大学附属第五医院清远市人民医院行阴道彩色B超检 宫肌瘤相比较，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优点如下：(1)腹腔 查确诊为多发性子宫肌瘤患者30例的临床资料 ，30例患者年龄 镜手术可有效减少对内脏脏器干扰 ，有效避免盆腔脏器粘连，保 24～51岁，平均年龄 (33．5±8．9)岁，其中肌壁间多发肌瘤 l3 护患者机体的内稳定性；(2)手术对患者的损伤小、术中出血量 例 ，浆膜下多发肌瘤 14例，阔韧带 内多发肌瘤 3例，肌瘤直径 少，术后切 口短 、美观 ，患者恢复时间短 ，术后并发症相对较低等 0．5～9．0cm，平均(3．5±1．9)cm。 优势 。腹腔镜切除术的缺点：腹腔镜手术操作者缺乏直觉的触 1．2 手术方法 所有病例均为腹腔镜下进行多发性子宫肌 觉 ，较难告知定位多发性子宫肌瘤中肌壁间肌瘤，尤其是对于小 瘤剔除术，采用全麻，患者取膀胱截石位，取肚脐正中纵切 口置镜 深部肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤很难寻找，可能引发子宫肌瘤遗 常规环视腹腔，左麦氏点插入 1个 1．0cm的Trocar，左侧耻骨 漏 ，而子宫肌瘤残留被认为是腹腔镜手术的最严重后果 ，是临 联合上 2cm、右麦氐 插入 2个0．5cm的Tro