麻黄汤治愈软组织感染致重症高热1例.pdfVIP

维普资讯 2008年 3月 河 南 中 医 March 2008 第28卷第3期 HENAN TRlADIT10NAI，CHINESE Ⅳ匪DICINE Vol1．28 No．3 关键词：麻黄汤；软组织感染；发热；《伤寒论》 中图分类号：R222．16 文献标识码：B 文章编号：1003—5028(2008)03—0025—01 肖某，男 ，66岁，因患 3级高血压病 、冠心病VICA支架 解之”，“脉浮，宜以汗解”， 术后、慢性肾衰左肾移植术后、高脂血症、肥胖症、2型糖尿 “脉浮者，病在表，可发 病，间断在我科住院治疗 4a。住院号：3504。2006年 11月 汗”，“水，发其汗 即 已”。 15日因冲凉不慎，感受风寒而出现高热、恶寒、无汗、头痛、周 ②选方精要。本证麻黄八 身疼痛、喘促气急、右下肢大腿内侧肿胀 、皮肤发红，局部轻 证悉具 ，当发其汗 ，遂用麻 压痛，无鼻塞、流涕、咳嗽等症 ，舌质红，苔黄滑。体温 黄汤原方。麻黄汤为发汗 厂 东 39．5℃，血压 160／95mmHg，呼吸25次／min，心率90次／rain。 散寒、解表逐邪之峻剂，是 省 两肺呼吸音清，未闻干湿性罗音 ，心律齐，心尖区可闻2／6级 治疗 太 阳伤寒 的主方。 第 收缩期吹风样杂音。血 WBC：12×10／L，N：0．85，L：0．15。 《伤寒论》35条云：“太 阳 中 其他检查未见明显异常。西医诊断：急性上呼吸道感染，软 病 。头痛、发热、身痛 、腰 医 院 王 -、 组织蜂窝织炎待排。中医诊断：外感发热(风热袭肺)。西医 痛、骨节疼痛、恶风、无汗 ／’ 清 海 治疗用头孢哌酮舒巴坦钠 1．5g，加入 5％葡萄糖 250ml中 而喘者 ，麻黄汤主之。”《金 东 静脉滴注，Bid；左氧氟沙星0．2g，静脉滴注，Bid。并用降温 匮 ·水气病脉证并治第十 r 州 床和冰帽以求物理降温。中医辨证为风热袭肺 ，法当疏风、 四》第五条：“裹水，越婢加 清热、解毒，方拟银翘散加蒲公英 、地丁、板蓝根，每天2次。 术汤主之；甘草麻黄汤亦 次 日查房时见发热未退，复增恶寒，头身疼痛。下肢皮肤红 主之。”区别两方的关键是 肿虽消，但整个右腿肿胀，腓肠肌处周径 55cln，明显 比左下 有无汗 出。本例患者乃皮 肢增粗。患者虽高热，却欲盖厚衣被，伴寒颤，皮肤灼热但无 水表实无汗，治疗下肢肿 汗，口不渴，二便可。诊其脉浮而滑，舌苔黄而滑。 胀应选后者。本方药味虽 《伤寒论》35条云：“太阳病，头痛、发热、身痛、腰痛、骨节 少，但效专力宏。方中麻 疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。”该患者麻黄八证悉 黄发汗散寒，开毛窍，启闭 具 ，当发其汗，遂用麻黄汤原方 (颗粒剂)