甲状腺疾病与尿酸关系的研究进展.pdfVIP

广东医学 2015年3月 第 36卷第6期 GuangdongMedicalJournalMar．2015，Vo1．36，No．6 · 971 · 甲状腺疾病与尿酸关系的研究进展 王或 ，冯烈 暨南大学附属第一医院内分泌科(广州 510630) 高尿酸血症及痛风呈现不断增加的趋势，而甲状腺相关 症与血清F1、FT 水平的升高存在一定的相关性 。STAO 疾病的发病率也不断上升，已有研 究证实，高尿酸血症也与 等 4也指出血液中真正起生理作用的TH是 Fvr、FT ，它们 心脑血管疾病的发生有一定关联 I2。本文综述 甲状腺功 也是主要影响尿酸代谢、排泄的因素。更进一步的研究 ’ 能异常与高尿酸血症之间关系的国内外相关研究进展。 发现，BUN 的升高是 由甲亢高代谢状态所导致的产生过多 1 尿酸的合成 引起，而Ser是 由于血cr产生减少，而血 cr肾清除率增加而 引起的，同时甲状腺素可抑制肾小管排泄尿酸所致 甲亢高尿 尿酸是嘌呤代谢 的终产物 ，由核酸 、其他 嘌呤类化合物 酸血症。也有研究表示亚临床 甲减及亚临床甲亢者的血清 以及食物中的嘌呤分解而来。尿酸合成的主要途径是生物 合成，绝大 多数 的二磷酸腺苷 (ADP)或腺 嘌呤核苷酸 胱抑素c(CysC)水平显著升高，估算的肾小球滤过率 (eG— FR)显著降低。且 TSH和Cr、eGFR呈负性直线相关关系， (AMP)会转化成三磷酸腺苷 (ATP)，小部分的AMP会进一 步分解成次黄嘌呤核苷酸(IMP)或腺苷，通过嘌呤代谢形成 同时TSH跟CysC或通过胱抑素估算的肾小球滤过率之间 尿酸。尿酸按来源分为 内源性和外源性，内源性约 占总尿 发现存在有二次方的关系 ，因此TSH的浓度也是影响 因 酸的80％，而外源性即从食物而来的仅为20％。正常状态 素之一。但也有部分人认为甲亢者 RPF和 GFR增加是TH 下，体内维持一定的核苷酸转化率，可使每天尿酸的产生保 直接导致的心输出量增加和 肾血管扩张引起的 。其通过 改变入球和出球小动脉阻力，增加 肾小球血管网压力，继而 持恒定。高尿酸血症 中，内源性嘌呤代谢紊乱较外源性更 增加 肾清除率增加，导致尿酸排泄增多 一10]。 重要 。 2．3 甲亢引起的高代谢 有部分学者认为凡能引起体 内大 2 甲状腺功能亢进症 (甲亢)伴发高尿酸血症的研究 量消耗的活动，其 ATP会大量消耗，使得氧、葡萄糖和脂肪 目前对甲亢伴发的高尿酸血症的机制主要有三方面观点。 酸氧化产生辅酶NADPH速度赶不上能量的消耗 ，导致AMP 2．1 高浓度的甲状腺激素(TH)促进嘌呤核苷酸转化和减 大量产生 ，最终使尿酸生成增加 J。甲亢为消耗性疾病 ，其 少尿酸盐排泄 早在 1988年，Ford等报道 了23例 甲亢患 特点为高代谢状态，新陈代谢加速导致ATP大量消耗 ，继而 者，在 甲亢阶段和甲亢治愈后 ，分别测定血尿素、肌酐(cr)、 导致AMP大量产生，AMP经嘌呤代谢过 多，继而引起血尿 尿酸、pH值、CO，结合力、Na 、K 、Cl一等。前后对照结果发 酸水平升高。黄群等 在研究甲亢者血清尿酸水平变化时 现 ，在