耳内窥镜与耳科显微镜下鼓膜修补术效果的临床观察.pdfVIP

临床医学 F 家庭心理医生 amiIYpsychoIogiCaIdoctor 2015年2月第2期 耳内窥镜与耳科显微镜下鼓膜修补术效果的临床观察 唐子九 湖南师范大学附属湘东医院 株洲醴陵 412200 摘要：目的：对比分析耳 内窥镜和耳科显微镜下行鼓膜修补术的临床效果。方法：将在我院行鼓膜修补术的95例患者平均分成研究组和观察组。观察组患者实施 耳 内窥镜鼓膜修补术，研究组患者实施耳科显微镜下鼓膜修补术，比较两组患者的修补成功率 以及手术治疗前后的生活质量。结果：观察组患者的手术成功率为 83． O％ ． 研究组患者的手术成功率为 58_3％，组间比较差具有统计学意义 P O．05 。两组患者手术前的生活质量评分比较不存在明显差异，手术治疗后研究组患者的生活质量 评分明显高于观察组患者 P O．05 。结论 ：耳科显微镜下行鼓膜修补术的手术效果更佳 ，值得临床推广应用。 关键词：耳 内窥镜；耳科显微镜；鼓膜修补术；临床效果；观察 【中图分类号】R4 【文献标识码 】A 【文章编号】1672—8602 2015 02—0136—01 鼓膜穿孔是临床耳科常见疾病之一，导致患者发生鼓膜穿孔的原因较多，部 活质量评分均有所提高，但研究组患者的生活质量评分明显高于观察组患者，组 分患者为挖耳不慎导致的鼓膜穿孔，部分患者为慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔。鼓 间比较差异具有统计学意义 P O．05 ，详见表 2。 膜穿 L不仅会给患者带来较为严重的机体痛苦，还会造成听觉障碍，影响患者的 表 1 2组患者鼓膜修补成功率比较 n，％ 工作、学习和生活 。鼓膜修补术是临床治疗鼓膜穿孔的主要方法，其修补成功 率一直是鼓膜穿孔患者最关注的问题 。为进一步提高鼓膜修补术患者的修补成 功率，我院本次针对耳内窥镜和耳科显微镜下行鼓膜修补术的手术效果进行了对 比研究，现将研究结果总结报道如下。 注：与观察组比较 P 0．05 1 资料与方法 表2 治疗前后 2组患者的生活质量评分比较 ±S 1．1 一般资料 组别 n 例数 生活质量评分 选取201i年4月至2012年4月期间来我院行鼓膜修补术的95例患者作为 治疗前 治疗后 研究对象。95例患者中包括外伤性穿孔患者49例，中耳炎鼓膜穿孔46例。按 照单双号法将 95例患者分成观察组和研究组。研究组47例患者中，男22例， 女25例，年龄在 18～71岁之间，平均年龄为 42．6±1．8 岁。观察组48例患者 注：与观察组比较 P 0．05，与治疗前比较．P 0．05 中，男25例，女23例，年龄在 2l～70岁之间，平均年龄为 41．9±1．7 岁。两 3 讨论 组患者的临床基本资料比较不存在明显差异 P O．05 ，均 自愿参与我院本次研 科学技术的进步，使得耳内窥镜在鼓膜穿孔患者实施鼓膜修补术中得到了广 究，且在研究前均已签署知情同意书。 泛应用．并且取得了良好的手术效果。近年来，随着医学技术的不断进步，耳科 1．2 治疗方法 显微镜也逐渐被应用于鼓膜穿 L患者的鼓膜修补术治疗中，且手术效果更佳”。 研究组患者实施耳科显微镜下鼓膜修补术，观察组患者行耳内窥镜鼓膜修补 早期的耳内窥镜虽然使鼓膜修补术取得了良好的手术效果，但其在临床手术 术。术前两组患者均行局部麻醉，外伤性鼓膜小穿孔患者采用 自体耳垂脂肪进行 中的应用，需要手术医师手持，使得医师只能单手进行手术操作，难以两手配合 ， 修补，中、大穿孔患者和中耳炎鼓膜小穿孔患者采用耳垂颞肌膜内衬法进行修补， 稍有不慎就会导致患者耳 损，在一定程度上增加了手术 中耳炎中、大穿 L患者采用颞肌膜夹层法进行修补，耳前颞肌膜均取 自患者耳前 医师的手术难度，影响患者手术治疗效果 。耳科显微镜是一种新型手术辅助设 切 口。两组患者外耳道和鼓室均使用适量头孢曲松钠粉剂加地塞米松针剂浸泡后 备，在鼓膜修补术患者手术过程中能够基于较好的亮度环境中，增加患者鼓膜的 的明胶海绵块进行填充，术后无需换药，三周后取出外耳道和鼓室填充物，观察 立体感，使手术视野更加清晰，便于手术医师观察。同时不需要手术医师手持 ， 两组患者鼓膜愈合情况。 便于手术医师处理手术过程中出现的问题 ，能够有效提高鼓膜修补术患者的修补 1．3 观察指标 成功率 。。 观察两组患者的修补成功率以及治疗前后的生活质量评分。术后两组患者行 我院本次针对耳内窥镜和耳科显微镜在鼓膜修补术患者手术治疗中的应用 常规耳内镜检查，鼓膜完整即为修补成功，仍然存在小穿孔或发生感染的患者为 价值进行了对比研究，研究结果显示研究组患者的修补成功率明显高于观察组患 修补失败。两组患者的生活质量采用 sF一36健康量表进行评价，评分标准：评 者，术后生活质量评分