尿道致病性大肠埃希菌毒力的研究进展.pdfVIP

2448 中陶旺生检验杂志2008年 11月 第 l8卷 第 11期 ChineseJournalofHealthLaboratoryTechnology，Nov2008；Vol18 No11 【综述】 尿道致病性大肠埃希菌毒力的研究进展 吴庆刚，张敬平 (江苏省无锡市疾病预防控制中心，江苏无锡 214002) [关键词] 尿道致病性大肠埃希茵；毒力；致病岛 [中图分类号] R695 [文献标识码] A [文章编号】 1004—8685(2008)11—2448—03 在感染性疾病中，尿路感染 (Urinarytractinfections，UTIs) 良好的应用前景 。 的发病率仅次于呼吸道感染，居第二位，尤 以妇女和儿童多 Dr菌毛作为UPEC的一个粘附素家族，经鉴定其受体为 见。30岁的妇女中有 1／3～1／4都有过急性尿路感染的病史 ， ap整合素(ap．integrin)。Dr菌毛与受体结合诱导上皮细胞 且27％的病人会在6个月再发。泌尿路感染按解剖部位不同 的内在化机制(internalizationmechnaism)，导致宿主细胞内陷、 分为尿道下部和上行性感染，前者包括尿道炎和膀胱炎，后者 胞内空腔形成和微管不稳定活动 ，细菌被摄取。此机制又叫 指肾盂肾炎。肾盂肾炎是尿路感染最严重的形式，当病史超 作细菌依赖微管的侵袭途径 。 过半年或一年就有转成慢性 肾盂肾炎的可能性，而慢性肾盂 P菌毛是UPEC上最重要的菌毛，不仅是UPEC的主要定 肾炎久治不愈是肾功能衰竭最常见的原因之一。 植因子，在菌尿形成和肾衰过程中也起重要作用。P菌毛也能 细菌的致病力强弱程度称为毒力(virulence)，即致病性的 引起血凝，但这种血凝不被甘露糖所抑制，称为甘露糖抗性血 强度。细菌的毒力因子包括与细菌侵袭力有关的细菌细胞表 凝 (MRHA)，MRHA为P菌毛鉴定的方法之一。P菌毛与尿道 层结构物质、侵袭性酶和细菌毒素。业已证明，引起UTIs的病 上皮细胞的粘附是细菌致病的关键，编码 P菌毛的粘附基因 原菌除最主要的病原菌为尿道致病性大肠埃希菌 (Uropatho— 群 (pap操纵子)位于 UPEC的染色体上 ，有 11个基 因组成 genieEcoli，UPEC)。UPEC与其它致病性的大肠埃希菌一 (papA—K)，其中papA、papE、papF、papG、papI编码蛋白共同 样，与非致病的大肠埃希菌相比，染色体上具有毒力因子信 组装成菌毛(见图1) ’“。PapI位于菌毛的基底部，PapA是 息。许多毒力基因属于可移动的基因元件，在细菌间可通过 菌毛的主要菌毛结构亚单位，占菌毛蛋白总量的99％以上，是 基因的水平转移形式传播 ，如毒力岛 (pathogenicityislands／ UPEC血清学分型的基础。PapE、F、G3种蛋白共同构成菌毛 PAIsandislets)。UPEC毒力因子的存在和毒力的大小决定了 的尖端部分。其中PapG是菌毛尖端与宿主细胞受体 Gal— 所致疾病的种类和严重程度，甚至愈后。本文就近期发现的 Gal结合的真正粘附素，根据其受体特异性不同，分为3种类 有关UPEC的毒力因子作一概括总结。 型，I型PapG与GbO，糖脂高度结合，II型与Gb04糖脂高度结 合 ，Ⅲ型是 P相关菌毛(P—relatedFimbriae)尖端粘附素与 1 粘 附素 Forssmna糖脂 GbO 末端的GalNAC结合。人类上行性尿道上 粘附素为细菌所必需，UPEC编码多种粘附素，如I型菌 皮细胞受体主要为GbO，和GbO，故 I、II型PapG为人类特异 毛(typeIpili)、Dr粘附素、