内固定治疗下颌骨骨折120例疗效分析.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第 39期 内固定治疗下颌骨骨折 120例疗效分析 贺建文，张灵花 (巩义市人民医院，河南巩义 451200) 2OO0～2007年，我们对收治的120例下颌骨骨折患者行 尖与下牙槽神经血管束之间。下颌角骨折钛板应置于外斜 坚固内固定治疗，疗效满意。现报告如下： 线内侧骨面上。 临床资料：本组男 96例，女24例；年龄 17—65岁，其 中 结果：本组 120例中110例伤口甲级愈合，8例伤 口乙级 l7～48岁90例。骨折原因为车祸 98例，击打伤 15例，其他 愈合，2例感染为粉碎性骨折，口内外伤 口相通，经 3％双氧 7例。下颌正中骨折60例，下颌颏孔区骨折35例，下颌角骨 水、生理盐水每 日冲洗伤口后 ，约20d后愈合。术后所有病 折2o例，下颌骨髁状突骨折 5例，所有患者均有咬合错乱、 例面部外形大多满意，咬骀恢复 良好 ，张口度正常。术后3 张口困难等症状。 个月复查全颌曲面断层片或CT片示骨折对位 良好 ，无严重 手术方法：术前行全颌曲面断层片或三维CT重建，明确 并发症发生。 诊断，确定术式。120例患者中，36例未并发其它部位损伤， 讨论：坚固内固定与传统的钢丝结扎、克氏针固定相比， 身体状况佳者，伤后立即行手术法复位，然后牙弓夹板固定， 钛板螺钉固定具有 良好的组织相容性，且骨折端 的稳定性 颌问橡皮筋牵引固定。在基础麻醉下手术切开行钛板坚固 高，加快了骨断端愈合，缩短了颌间拴结时间。颌面部骨折 内固定。84例合并其它部位损伤或全身情况欠佳者先行牙 传统的固定术颌间固定时间长 ，口腔卫生差，影响骨折愈合 龈清创缝合关闭创口等I期处理，并经全身抗感染、支持及 和患者生活质量。而钢丝结扎内固定术也缺乏足够的稳定 对症治疗纠正全身不 良情况。开放性骨折利用原软组织创 性。坚固内固定骨折断端暴露充分，解剖复位准确 ，可达到 口或适当延长窗口手术。闭合性骨折对于下颌正中和颏孔 功能、形态恢复双重标准。该法不需剥离舌侧骨膜，创伤小， 区骨折可采用 口内相应前庭沟切 口。下颌角或下颌升支骨 操作方便，钛板钛钉的稳定性可使骨折断端得到稳定固位效 折常用颌下及颌后区切 口，髁状突骨折常用下颌后、耳前切 果，可早期张口活动 ，促进骨折早期愈合。 口。暴露骨折后，用手法或借助器械将骨折断端按解剖标志 咬骀关系恢复的好坏，决定了内固定术后效果及是否发 复位 ，清理断端炎性 肉芽组织，咬骀紊乱者 ，对好咬骀关系并 生并发症。牙弓夹板可起到单颌固定的作用，又是颌间固定 行上下颌牙弓夹板栓结，颌间用钢丝固定。选用合适的钛板 的基础。我们常规的做法是颌间牵引3～5d后观察咬骀关 适当弯曲，使之与骨面贴合。在骨折断端垂直钻孔后，用钛 系，如稳定即去除上颌牙弓夹板。这样能早期恢复张 口度及 板钛钉固定。拆除颌间结扎钢丝，冲洗创口，分层关闭创口， 颞下颌关节功能，对恢复正常的咀嚼肌张力、肌电位有 良好 放置引流条。术后应常规颌间牵引或钢丝固定正常咬骀关 的作用，并有利于口腔卫生的保持。下颌牙弓夹板在4周后 系 1～2周。下颌正中骨折在下颌骨下缘上方0．5em，下前 拆除，以防止下颌运动时牙槽突区断端的裂开。 牙根尖下方各置一块钛板。下颌体部骨折钛板应位于牙根 (收稿 日期：2008-09-12) 锁定钢板外固定治疗胫骨骨折 37例报告 刘彦群 ，方今女 。李 林 (1延边大学附属医院，吉林延吉 133000；2延边大学基础医学院) 2002年以来 ，我们应用锁定钢板外固定治疗胫骨骨折骨 状态下穿钉固定。对于开放性胫腓骨骨折，急诊在连续硬膜 37例，疗效满意。现报告如下。 外麻醉下锁定钢板固定术，术中尽可能彻底清理创面的污染 临床资料：