纤维支气管镜应用.docVIP

第一章硬质气管镜的现代应用 一、概述 近30 年来，随着软体纤维光学气管镜的使用，硬质气管镜＜硬镜）的应用已明显减少，但随着介人性气道诊断和治疗技术的开展，专业人员已认识到硬镜在以下方面，如气道内激光技术、气道内支架置人、大咯血的处理、气道异物及勃液栓的排除、气道狭窄的扩张等方面仍极为有用。临床上，纤维支气管镜（纤支镜）的操作过程中需占据一定气道空间，对健康成年人一般不会引起通气功能障碍，但对于儿童或气道狭窄者，可能影响通气功能．甚至威胁生命安全。硬镜操作时可保留开放的气道空间和保留一个通气接口便于人工通气，故硬镜亦称“通气气管镜”。现代硬镜是一空心不锈钢管（见图1 . 1 ）。远近端直径均一，管壁厚2 、3 ? ，成人硬镜直径9 一13 . 5n 。，长度为40cm ，远端为斜面，有助于通过声门和气道狭窄部分，远端】／3 镜体有侧孔，便于镜体深人一侧气道时对侧气道保持通气。镜体近端有几个接口（见图1 . 2 ) ，包括呼吸机接口、光源接口及吸引管和激光纤维接口，并可通过观察镜。硬镜的重要作用是作为介入通道允许纤支镜及其他器械进入气道内，通过纤支镜的目镜观察和定位，并在直视下进行支架释 图．1 硬质气管镜结构 图．2 硬质气管镜近端结构 放、激光i 肖融、取异物fllj 丝衍冷冻、l 坦l - ] j 等操作！闷U 一匕， 介人性肺病学的｝花要醉、联含机械通’贬兼丁 喻以』