《肿瘤化疗并发便秘的相关因素及护理对策》.docVIP

肿瘤化疗并发便秘的相关因素及护理对策 本文由【中文word文档库】 搜集整理。中文word文档库免费提供海量教学资料、行业资料、范文模板、应用文书、考试学习和社会经济等word文档 蔡卫玲，付喜秀，谢小红 广西壮族自治区南溪山医院肿瘤科 广西桂林 541002 [关键词] 肿瘤化疗；便秘；相关因素；护理 化疗是肿瘤患者常用的治疗手段之一。由于受患者情绪、饮食、活动、用药等因素的影响，常导致化疗后便秘的发生，影响患者的生活质量。我们通过对110例因化疗并发便秘的肿瘤患者进行便秘相关因素分析，采取相应的护理对策，解除了患者便秘的痛苦，提高其生活质量，效果良好。现报告如下。 1 临床资料 本组110例便秘患者，系2008年1月～2010年12月在我科住院接受化疗的恶性肿瘤患者。男58例，女52例，年龄21～75岁，平均57.5岁。为手术后（有病理诊断）行化疗或单纯化疗。化疗前大便正常，无习惯性便秘，无肠道病变。所用的化疗药物有长春新碱、长春瑞滨、顺铂、氟脲嘧啶、蒽环类化疗药物等。止吐药物为格拉司琼、昂丹司琼等。化疗持续时间3～7d，便秘发生在化疗后1～10d。 2 便秘相关因素分析 2.1 心理因素 肿瘤患者的心理极其复杂，由于担心疾病的预后、巨大的医疗费用、他人和家人对自己的看法，加上化疗毒副反应的折磨，常表现为烦躁易怒、焦虑、恐惧、悲观心理。这些心理因素主要引起交感神经兴奋占优势，抑制了副交感神经系统，从而抑制胃肠运动发生便秘[1]。本组心理因素导致便秘57例，占51.8％。 2.2 药物因素 一些抗肿瘤化疗药物、止吐药、止痛药等对中枢有抑制作用，使大脑对正常排便反射引起的感觉刺激反应迟钝而导致便秘。最常见的药物有：长春碱类药、格拉司琼、昂丹司琼、吗啡等。另外，滥用导泻药物或反复灌肠可造成胃肠功能紊乱而加重便秘。本组药物因素导致便秘29例，占26.3％。 2.3 饮食因素 恶性肿瘤属于消耗性疾病，加上化疗引起的胃肠道反应，使患者进食、进水减少，体液丢失过多，肠道水分缺乏，大便量少且干燥，引起便秘。另外，一些患者及家属在饮食认识上存在着误区，一味讲究高营养精细饮食，食物缺乏纤维素，肠粘膜的刺激减弱，排便反射减弱，导致便秘。本组由于饮食结构不合理导致便秘12例，占10.9％。 2.4 疾病因素 手术后结肠瘢痕狭窄或腹部肿块对肠腔内外的压迫，使肠腔发生不同程度的梗阻，肠内容物通过障碍，停留时间延长，导致便秘。另外，由于疾病的折磨，很多肿瘤患者体质虚弱，疲乏无力，不愿下床活动或被迫长期卧床，活动减少，肠蠕动减弱，也易引起便秘。本组由于疾病原因导致便秘9例，占8.1％。 2.5 其它因素 忽视排便信号。化疗患者有时由于治疗或环境条件限制，当出现便意时强忍不便，久而久之，直肠牵张感受器失去对粪便的敏感，排便反射逐渐消失，导致便秘。本组由此因素导致便秘3例，占2.7％。 3 护理对策 3.1 心理护理 护理人员主动与患者沟通、交流，化疗前了解患者的心理状况和排便情况，告知患者排便的生理常识、便秘发生的原因、危害及预防措施，告知所用化疗药物的名称、作用、毒副反应及处理方法，消除其紧张、焦虑、恐惧心理。同时寻求家属的支持和帮助，使患者稳定情绪，树立信心，配合化疗。本组57例由于心理因素引起的便秘患者，经过心理疏导，患者情绪稳定，3～4d后便秘缓解。 3.2 饮食指导 化疗期间指导患者合理饮食并强调其重要性，在保证饮食清淡、易消化、富含营养的前提下，讲究粗细搭配合理。鼓励患者多食新鲜蔬菜、水果及粗粮等含纤维素高的食物，适量进食有润肠通便作用的食物，如玉米、红薯、香蕉、雪莲果等。注重食物的色、香、味搭配，少量多餐。同时，增加水的摄入量，保证饮水量2000～3000ml/d，以增加尿量，充分软化大便并促进化疗毒素的排出。要求患者晨起喝杯淡盐水，快速喝水效果好，这样有助于清洁和刺激肠道蠕动[2] ，有利于排便；晚上再喝杯蜂蜜水，润肠通便效果更佳。本组12例患者通过调整饮食结构后3～5d便秘缓解。 3.3 活动和锻炼指导 鼓励患者尽量下床活动，参加一些力所能及的体育锻炼，如慢跑、做操、打太极拳、练气功等。通过运动，可有效缓解精神压力，促进微循环，使人气血经络通畅，精神焕发，提高免疫力[3]。同时还有助于增进食欲，增加肠蠕动，促进排便。对长期卧床患者应鼓励做床上运动，如仰卧起坐，抬高臀部、收缩腹肌、收缩肛门运动等，以增强腹部和肛周肌肉收缩力度，加强直肠运动，增进便意。教会患者脐周按摩[4]的方法，按摩时患者取仰卧位或半卧位，用手的大小鱼际肌在脐周沿顺时针方向按摩，每次10～15min，早晚各1次，也可在便前20min