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软骨的MRI技术及其在软骨类病变诊断应用.pdf

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过程中要保持个体运动状况基本类同,至少扫描前90、分钟内无剧烈运动。还有研究提示早晚的软骨体 ‘ 积也有变化,但变化程度较小。 五.软骨正常值与各种变量的相互关系的研究 1.个体之间变异性,不同侧的差别,不同关节面间的相互关系 很多研究都报道了在多关节的软骨大体形态学具有较大的个体问差异,而对膝关节研究的数据表 明左右膝关节软骨的定量没有统计学差异。并且膝关节软骨的不同分区之间以及各个关节之间的软骨 相关性不高。例如膑骨软骨的体积可以占到膝关节软骨总体积的1l%一27%。 2.人体测量的变量与性别及年龄的相互关联 体积的校正,差异仍然存在。但这种性别差异主要是由于关节面大小的差异,厚度并没有差异。软骨厚 度变薄是正常的老年性改变还仅是骨性关节炎的病人,这一点还存在争议。现有的文献报道的软骨随 年龄变薄,主要限于胫股关节承重面。对于软骨大体形态学与年龄的关系仍需要深人的研究。 软骨体积与优势一侧的腿没有明显的相关性,但是与优势的肌肉横截面有相关性。Hudelmaier等 与软骨体积为单一变量,建立了与身高体重肌肉截面积的回归曲线,能较好地预测一个体积。 六.解剖学上关节软骨的的研究趋势 随着设备的发展以及新的软件的出现,现有软骨定量定性研究从大关节向小关节发展,以及多关节 联合及相关研究。是研究首先累及小关节及多关节软骨的类风湿性等关节病变的强有力工具。 但与软骨大体形态学相关的因素以及各个关节的软骨大体形态学之间相关性仍需要进一步的确 认。 七.对机械刺激的功能适应的研究 机械刺激是肌肉和骨组织有效调节器,动物试验表明在制动期间软骨体积会下降,但是增加运动水 平导致的结果没有明确结论,Jones等研究提示儿童软骨体积和自述的运动水平正相关,这些数据与成 人中观察到的结论以及对儿童长期的一项观察研究结论相符。但是Eckstein等研究表明:经常参加运 动的健身者与不常运动的正常对照者的软骨厚度没有明显的差异,但是健身者有相对大的关节面。减 少关节面受到的压力可能的机制是增加承重关节面面积而不是增加软骨厚度。原因可能是超过一定厚 度的软骨的营养状况会变差,或者是较厚的软骨对承重的分散不利。 另有研究表明截瘫患者的软骨体积每年的软骨减少量在10%以上。生物研究工程也表明自身软 骨的培育也需要一定的压力或承重才能正常生长。这些研究结论对骨和关节手术后的恢复期以及软骨 的培育移植给出重要的提示。 八.应用分子生物学方法研究软骨性质方面的研究 随着软骨生物研究工程及软骨干细胞移植研究的进展,要求能判断移植软骨的分化及生长是否良 好。以及早期发现各种关节病变引起的生化成分的改变。T2值及弥散值测量是这方面的一个进展,以 及使用分子探针造影也是研究发展的一个可能方向。 v软骨的MR.I技术及其在软骨类病变诊断中的应用 大连医科大学附属第一医院王绍武 一、软骨的MRI技术 1.常规MRI序列: (1)SETIWI因软骨与滑液、脂肪之间缺乏对比,难以准确显示软骨结构。T2WI在关节积液时,可 产生类关节造影的效果,利于显示软骨表层的缺损。对软骨下骨质显示不清,软骨病变检出敏感度不 ·182· 高。 生长软骨的成熟过程伴随着血管的改变。新生儿骺软骨内包含很多血管,随着骨化中心的形成及 不断扩大,血管逐渐减少。骺板也有很多穿通血管。Gadolinium(Gd)TI WI增强扫描可以反映生长软骨 内的血供情况。 (2)FSE增加SNR,缩短成像时问,可减少运动伪影、磁敏感伪影,对关节软骨病变具有高度敏感 性!FSE—T2WI上软骨信号增加。 (3)GR 3D—GR可行薄层、容积扫描并可多平面3D重建,可对软骨进行厚度及容积的定量测量。 的大小。.Recht等报道翻转角为45。图像质量最好。 三维SPGR序列经MPR或MIP重建后可以对骺板的面积、体积进行定量测量,并 对骺板内骨桥的面积进行定量测量。 —DESS更利于显示软骨软化而不是表面的缺损。稳态自由进动(SSFP)像上滑液高信号可产生类似关 节造影的作用。3D—DESS结合多点水脂分离技术能够获得高信噪比、高分辨率的图像。 (5)驱动平衡傅立叶转换(DEFt)是一种不等待T1完全恢复的信号增强方式,能清楚显示关节

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