糖尿病足的高危因素与护理对策的研究.pdfVIP

维普资讯 JournalofMedicalForum Vo1．29 No．6 March2008 · 109 · · 护 理 · 糖尿病足的高危因素与护理对策的研究 罗惠芳，陈颂歌 河南省人民医院二内科 郑州市 450003 摘要 目的 探讨糖尿病足发生的高危因素并提出相应的护理措施。方法 回顾性分析近3年收治的 糖尿病足患者56例 (糖尿病足组)，随机抽取同期住院治疗的无糖尿病的糖尿病足患者31例 (对照组)，对两组 患者的多个因素进行单因素分析和Logistic多元回归分析。结果 单因素分析表明糖尿病足患者的年龄 ，糖尿 病病史，空腹血糖，血糖的控制，合并下肢血管病变和神经病变等均与对照组有显著性差异 ，P0，05aLogistic 回归分析显示，两组 中只有血糖控制情况 (P=0．0342)，下肢血管病 (P=0．0024)和神经病变 (P=0．0356) 有统计学差异。结论 血糖的控制情况，合并下肢血管和神经病变是糖尿病足 的独立高危因素，针对这些高危 因素制定相应的治疗护理措施，进行正确的足部护理对防止糖尿病足的发生有重要的临床意义。 关键词 糖尿病足；糖尿病；高危因素；护理 中图分类号：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号：1672-3422(2008)06．()109．()3 糖尿病足(diabeticfoot，DF)是糖尿病严重的 手术而 自动出院。对照组27例给予胰岛素治疗，另 并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的重要原 4例给予口服降糖药治疗，血糖均控制良好出院。 因。临床表现为足的局部缺血、神经营养障碍和 1．2 方法 回顾性收集两组患者的病史、病程中 经久不愈的感染。文献报道 DF患者需截肢的人 糖尿病的治疗方法、血糖控制的情况、治疗的依从 数比无糖尿病者高 15倍 ¨j，国内报道糖尿病并发 性、有无合并下肢血管病变和周围神经病变、患者 肢端坏疽者约0．9％ ～1．7％，老年糖尿病患者则 住院治疗前 空腹血糖 (FBS)和餐后 2h血糖 高达 2．8％～14．5％_2J。充分认识 DF发生的高危 (PBS)。将 血糖控制分为 3个等级_4J：良好： 因素，重视足部护理，可减少 DF的发生。本文探 FBS4．4～6．1mmol／L，PBS4．4～8．0mmol／L；一般： 讨DF发生的高危因素，并提出相应的护理对策。 FBS≤7．0，PBS≤10．0mmol／L；差 ：FBS7．0，PBS 10．0mmol／L。治疗依从性分为2个等级：好：按 l 资料与方法 医嘱服药，并定期复查血糖者；差：不规则用药，或 1．1 临床资料 2005年9月 ～2007年6月，我院 不定期复查血糖者。下肢血管病变 J：复习患者 住院治疗的糖尿病并糖尿病足患者共 56例，男性 的病历，统计病历记载有做血管彩色多谱勒检查 29例，女性 27一例，平均年龄为62．6岁 (47～82 者的例数，其中发现各级动脉有粥样硬化并有不 岁)。平均糖尿病病史为9．2年(2个月 ～22年)。 同程度的动脉狭窄者认为有血管病变，否则认为 糖尿病足的诊断符合糖尿病的诊断标准 ，本组 无病变。下肢神经病变：统计病历中有记载下肢 患者为糖尿病足组。随机抽取同期住院的无合并 神经功能检查的病例数，其中有肢体感觉过敏或 糖尿病足的糖尿病患者 31例为对照组，男性 12 麻木者为有病变，否则认为无病变。 例，女性 19例，平均年龄 57．1岁 (36～78岁)，平 1．3 统计学方法 把上述因素建立数据库，计量 均糖尿病病史为6．4年