羟乙基淀粉对急性胆囊炎患者凝血状态与炎性反应调控的影响.pdfVIP

· 1470 · HeraldofMedicineVo1．27No．12December2008 somatostatin，octreotideandpitressin plusnitroglycerineon 中华消化杂志，1999，19(5)：405—407． systemicandportalhaemodynamicsin thecontrolofacute [4] WONGT，W ILKINSONM L．SomatostatinplusisosorbideM · varicealbleeding[J]． JClinPract，2002，56(6)：447— ononitrateversussomatostatininthecontrolofacutegastro- 451． oesophagealvaricealbleeding：A doubleblind，randomised， [2] ZUBERIBF，BALOCHQ．Comparisonofendoscopicvaric— placebocontrolledTrial[J]．GastrolntestEndosc，2001，54 ealsclerotherapyaloneandincombinationwithoctreotidein (2)：275—276． controllingacutevaricealhemorrhageandearlyrebleedingin [5] BURR0UGHSA K．Assessmentof valueof consensusdef． patientswithlow—riskcirrhosis[J]．Am JGastroenterol， initionsinacutevaficealbleeding[J]．Lancet，2001，357： 2000，95(3)：768—771． 1147— 1148． [3] 陆 玮，曹灿红．肝硬化时血流动力学变化及其治疗[J]． 羟乙基淀粉对急性胆囊炎患者凝血状态与 炎性反应调控的影响 胡先保，叶 子 (浙江省临海市第一人民医院麻醉科，317000) [摘 要] 目的 观察羟乙基淀粉对急性胆囊炎患者凝血状态和炎性反应调控的影响。方法 急性胆囊炎患者 l10例．随机分为对照组和治疗组各55例，治疗组于手术前静脉注射羟 乙基淀粉，平均 200kU；对照组给予乳酸钠林格 液500mL。两组输完后即行全身麻醉，术中以复方乳酸钠溶液持续输注，未输注其他胶体或血液制品。结果 两组患 者各指标在整个手术过程呈现进行性上升的趋势，其中白细胞介素(IL)-6、IL一8及肿瘤坏死因子(TNF)-oc在切皮后2h 比麻醉前明显上升(P0．05)，c反应蛋白(CRP)在术后24h比麻醉前明显上升 (P0．05)；治疗组各参数在术后24h 的变化优于对照组(P0．05)。在手术开始时，治疗组全血低切黏度、高切黏度、血细胞比容、血小板黏附率明显低于扩 容前和对照组(P0．05)。结论 术前输注羟 乙基淀粉溶液能够有效地减轻手术和麻醉导致的患者机体免疫功能抑 制，不仅保持有效血压使血管快速充盈，血液流动加快，同时能够防止血栓的形成。 [关键词] 羟乙基淀粉；胆囊炎，急性；炎症因子 [中图分类号] R657．41 [文献标识码] A [文章编号] 1004-0781(2008)12—1470-03 急性胆囊炎是外科常见的急腹症之一。近年来的研究表 计分析前，由统计人员和主要研究者讨论判断病例是否剔除。 明，急性胆囊炎时常伴有血清细胞因子和炎性递质的升高，且 110例入选病例均为我院外科住院患者，随机分成两组 ，对照组 升高幅度与急性胆囊炎严重程度成正比，能导致全身炎症反应 55例．男28例，女27例 ，年龄21．0—59．0岁，平均44．3岁；治 综合征(SIRS)和多器官功能