全凭静脉麻醉时双相气道正压面罩通气下胃食管反流的监测.pdfVIP

中华生物医学工程杂志2008年 lQ月第 l4雀第 5期 inJBiomedEng，O—ct—ober200L．oI．14 新技术与 临床 · 全凭静脉麻醉时双相气道正压面罩通气下 胃食管反流的监测 温晓晖 林治川 余革 傅艳妮 【摘要】 目的 监测全凭静脉麻醉(TIVA)下双相气道正压(BiPAP)面罩通气时的胃食管反流情 况，评估该通气方法在全身麻醉中应用的安全性。方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除手术的成年患 者40例 ，美国麻醉师协会 (ASA)分级 I～Ⅱ级，无 胃食管反流危险因素，随机分为面罩通气组 (I组) 和气管内插管通气组(Ⅱ组)，每组20例。麻醉前经鼻置人胃食管双探头pH电极，使远端探头位于食 管下段(A点)，近端探头置于食管中上段 (B点)。麻醉诱导后，两组分别应用 BiPAP面罩通气和问歇 正压机械通气 (IPPV)，连续实时监测围术期食管下段及中上段 pH值变化直至患者清醒。以pH值小 于4．0作为胃食管反流的诊断标准。结果 麻醉后30nlin、气腹后30min、麻醉结束后pH值监测结果显 示，I组食管下段 pH值分别为5．43±0．51、5．24±0．47、5．36±0．53；lI组食管下段 pI{值分别为 5．37± 0．67、5．29±0．68、5．36±0．78。I组和衄 食管下段及食管中上段各时点pH值监测无 1例小于4．0，反流 发生率均为0，两组比较pH值差异无统计学意义 (P0．05)。结论 在无 胃食管反流病史的患者行腹 腔镜胆囊切除术时，应用BiPAP面罩通气全身麻醉不增加 胃食管反流概率，是较安全的方法之一。 【关键词】 双相气道正压；面罩； 胃食管反流；麻醉，静脉；通气 ，机械； 胃食管连接部 Monitoring the gastroesophagealreflux during bi—levelpositive airway pressure mask ventilation undertotalintravenousanesthesia WENXiao—hui，LlNZhi—chuan，YUGe ，F Yah—ni．Departmentof Anesthesiology．TheF tAffiliatedHospita1GuangzhouMedicalCollege，Guangzhou510120 China Correspondingauthor：YU Ge。Email：yu2ge3@yahoo．coin．ca A【bstract】 Objective Toevaluatethesafetybymonitoringthegastroesophagealrefluxduringbi—level positiveairwaypressure(BiPAP)maskventilationundertotalintravenousanesthesia(TIVA)．Methods Fortyadultpatients，scheduledforelectivelaparoscopiccholeeysteetomy，ASA I to Ⅱ，wererandomly dividedintogroup I(ventilatedbynlask，n=20)and1I(ventilatedbyendotrachealtube，n=20)．Risk factorsofgastroesophagealrefluxwereexcludedinallthepatients．Beforeanesthesia，gastroesophagea1bi— probepH electrodewasinsertedthroughnostril，andensurethatthedistalprobewaslocatedinthelowerpart ofesophagus(siteA)，andtheproximalprobeinthemiddleorupperpart(siteB)．Afteranesthesia induction，thepatientsoftwogroupsreceived BiPAP nlaskventilation orendotrachealintermittentpositive pressureventilation(IPPV)，respectively．ThepHv