应用聚焦超声联合金菊千里光洁美洗液治疗外阴白斑的效果分析.docVIP

应用聚焦超声联合金菊千里光洁美洗液治疗外阴白斑的效果分析 马丽娟， 何眉成， 张学军 (河北省迁安市人民医院) [摘要] 目的 探讨聚焦超声治疗外阴白斑术后局部应用金菊千里光洁美洗液的临床疗效。方法 对我院2007年l1月一2009年10月门诊治疗的外阴白斑患者45例应用聚焦超声治疗，根据术后皮肤局部处理方式不同，分成2组，治疗组(23例)术后应用金菊千里光洁美洗液局部涂抹，对照组(22例)术后应用冰袋冷敷外阴及口服抗生素。观察2组患者术后48 h外阴皮肤的水肿程度、水疱的发生情况及术后5 d有无感染情况。结果 治疗组较对照组术后外阴水肿程度轻、水疱生率低，无一例外阴感染发生。经统计学处理均有显著性差异(P均0．05)。结论 聚焦超声治疗外阴白斑术后局部应用金菊千里光洁美洗液明显减轻外阴皮肤水肿，减少水泡及感染的发生，在临床上值得推广。 外阴白斑是女阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，病变皮肤和黏膜多呈白色，故又称外阴白色病变。以外阴瘙痒为主要症状，由于长期搔抓皮肤增厚似皮革，发生癌变的机会为5％ 左右? ，严重影响患者生活质量。单纯的药物治疗不能祛除病痛。聚焦超声的出现彻底打破了传统的治疗模式，但聚焦超声的热效应引起外阴皮肤水肿，甚至出现水疱、溃疡引起感染等不适，故术后的局部处理尤显重要。起初采用24 h内间断冰袋冷敷，由于受术部位特殊，冰 袋的固定和局部接触欠佳，降温效果差。若冰袋放置时间过久易引起冻伤，给患者带来不便。自2008年10月开始术后局部应用金菊千里光洁美洗液，取得了满意效果，现将资料总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料2007年11月一2009年l0月我院门诊治疗外阴白斑患者45例，年龄32～68(45±5．6)岁，均已婚。病程最短2 a，最长30 a。常规行外阴活体组织病理学检查，确诊并除外恶性病变。术前检查体温、血压、心肺功能、凝血机制等正常者方能手术。生育期妇女于月经干净后3～7 d施术。45例患者均采用CZF型超声波治疗仪(重庆海扶公司生产)治疗。2007年11月一2o08年9月治疗的患者22例列为对照组，2008年10月～2O09年l0月治疗的患者23例列为治疗组。2组在年龄、病程及病理类型上经统计学处理均无显著性差异(P均0．05)，具有可比性。 1．2 方法 患者取膀胱截石位，备皮，碘伏消毒外阴皮肤、黏膜，以1％ 利多卡因局部浸润麻醉。工作频率设定为9．50MHz，治疗头以3～5 mm／s的速度进行连续直线扫描，辐射时间为20—30 min。治疗后，治疗组立即涂抹金菊千里光洁美洗液(洛阳旺草生物技术开发有限公司生产，)，72 h内4次／d应用，连用5 d。对照组首先涂抹甲紫药水，24 h内冰袋问断冷敷外阴皮肤黏膜，次日以50％硫酸镁湿敷治疗区，2—3次／d至水肿消退，并口服抗生素5 d，预防感染。冰敷时观察局部皮肤颜色，发现皮肤苍白时立即移开冰袋，防止冻伤。 1．3 观察内容及评估标准观察记录患者外阴皮肤黏膜48h水肿程度，水疱发生例数及术后5d有无感染发生情况。水肿评估标准：将水肿分为4度。I度：肿胀不明显，肉眼勉强可见；1I度：轻度肿胀，皮肤隆起小于0．5 em，轮廓清楚；111度：中度肿胀，皮肤隆起约0．5 em；IV度：重度肿胀，皮肤隆起超过0．5 elll，且范围扩大 。 1．4 统计学处理数据用SPSS 11．0 for Windows统计分析软件进行分析。计量资料用均数标准差( ±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用’c 检验。P0．05为有显著性差异。 3 讨 论 聚焦超声是近年来国内外发展起来治疗外阴白斑的无创性的新技术，利用超声波在组织内良好的能量穿透性和沉积性，并将能量聚焦到皮肤黏膜的真皮层内，发挥其热效应和空化效应。从而促进微血管的新生，促进病变的逆运转，达到从里向外彻底治疗病变的目的。但由于聚焦超声的热效应，治疗结束后局部温度可升至50℃ ，24～48 h局部水肿达高峰，3d后局部水肿明显减轻，4—5 d后水肿完全消失 。因此24h内给予局部降温是术后康复的关键。在治疗初期采用金菊千里光洁美洗液医用纱布冷敷，因为金菊千里光洁美洗液不仅可以减少局部余热对热组织的继续损伤，而且还可以降低局部组织代谢，使局部血管收缩，减少渗出，减轻局部组织水肿，并有良好的止痛效果。同时可使神经末梢及细胞的敏感性降低，从而减轻疼痛或缩短疼痛时间及对组织细胞的损害 。 由于治疗区域的特殊性，且大多为门诊患者，术后易引起局部水肿、水泡，甚至外阴感染的发生，故术后亦需给予口服抗生素预防感染。造成全身应用抗生素可出现菌群失调的不良反应，给患者带来不便。针对此项不足，笔者选用了金菊千里光洁美洗液局部涂抹，在临床上 取得了满意的效果。 [ 参 考 文 献 ] [1] 乐