复方丹参滴丸在ICU中应用.pdfVIP

复方丹参滴丸论文集2005—2010 复方丹参滴丸在ICU中的应用 张敏思，苟占彪，安桂香 (甘肃省中医医院，甘肃兰州730050) 摘要从改善心肌供血不足、控制心律失常等方面总结复方丹参滴丸在[CU中急症的应用。复方丹参滴丸能有效改善心肌 供血，减少一tL,律失常的发生，且不良反应小，值得在ICU中广泛推广使用。 关键词复方丹参滴丸；ICU；应用 mV，T ICU即重症监护病房，它是急诊医疗体系的一部分， 丁股骨头置换术后。心电监护示：ST段压低O．2 其特点是：用现代化的方法，对病情进行连续监测，快速 做出明确诊断，及时发现潜在的危险，予以及时纠正，支 持并维持重要器官的功能。我国自1970年以后在一些予复方丹参滴丸10粒，舌下含服，未再发生血压下降， 大的医疗机构开始建立ICU。近lO年来发展迅速。 3h后病情才渐趋平稳。 2．2素无心律失常病史，手术、创伤所致心律失常 我院2001年正式成立综合ICU，经过5年的发展， 现在为拥有8张病床的中央监护系统。如何在这一领 手术或创伤前自诉无任何心律失常病史，在ICU监 域发挥中医中药的作用，是我们中医T作者面临的挑 护时发现各种心律失常，有频发多源早搏(部分呈二联 战。ICU的病员凶其病情重而多变，使中医中药的应用 律)、短阵室上速、心动过缓、窦性停搏等，此时使用抗心 受到了一定的限制，但经过几年的摸索，我们在中医中 律失常的药物难以奏效。分析原因多为手术或创伤打 药的应用上逐渐积累了一些经验。下面就复方丹参滴 击、失血等原因所致，故应改善心肌供血，减少恶性心律 丸的应用总结如下： 失常的发生。复方丹参滴丸可通过活血化瘀改善心肌 1复方丹参滴丸的组成及功效 供血，减少心律失常的发生。 由天津天士力制药股份有限公司生产的复方丹参 典型病例龙某，男，67岁。踝关节融合术(右)后。 滴丸，主要成分为丹参、三七、冰片，功效为活血化瘀，理 手术前自诉无任何心律失常病史，在ICU监护时发现时 气止痛，可口服或舌下含服，符合重症监护病房的特点， 有窦性心动过缓发生，心率最慢427y欠／min，窦性停搏最 随手可得，快速见效，服用方便。 长2．02s，时有室性、室上性早搏发生，部分呈二联律，予 2复方丹参滴丸在ICU中的应用 复方丹参滴丸10粒，舌下含服，8h1次，监护24h后各 2．1素无冠心病史，手术、创伤所致心肌供血不足 种心律失常的发生明显减少。 手术或创伤前无心肌供血不足的病史，无胸闷、胸 2．3有冠心病、心律失常病史，手术、刨伤后处于危 痛、心慌等症状，在ICU监护时发现sT段压低，T波低险期 平或倒置，考虑为短期创伤手术打击所致。对于此类患 手术或创伤前有心律失常病史，建议植入起搏器， 者在综合治疗的基础上改善心肌供血是必要，此时复方 但患者拒绝，在ICU监护时发现除创伤前的各种心律失 丹参滴丸尤为适合。因为患者存在相对血容量不足，复 常外，心肌供血不足程度明显加重，故需改善心肌供血， 方丹参滴丸可增加冠状动脉循环的血流量，而不降低血 稳定心肌细胞的电活动，帮助患者度过手术危险期。复 压。而硝酸酯制剂除扩张冠状动脉、降低阻力、增加冠 方丹参滴丸有改善心肌供血、减少一tL,律失常的发生、稳 状动脉循环的血流量外，还对周围血管有扩张作用，降 定心肌细胞的电活动的作用。 低心排ffIL量和血压，此为有利的一面。不利之处在于过 典型病例袭某，女，80岁。有