腹腔镜在泌尿外科输尿管重建手术中应用.pdfVIP

术中预防，术后定期密切随访和早期及时治疗是 后腹腔镜下无功能肾切除术的临床体会 （附22例报告） 王家伟1 陈弋生1姚友生2黄健2朱光标1陶凌松1 徐磊1 1.芜湖市第二人民医院泌尿外科，芜湖市241000 2(：)中山大学附属孙逸仙纪念医院，广州市510120 目的 探讨后腹腔镜下无功能肾切除术的临床应用价值。方法 回顾和总结22例后腹腔镜下无功能肾 切除术的临床资料。其中结核性脓肾4例，感染性脓肾5例，无功能积水肾13例。所用患者施行后腹 镜下切除术，结核性，感染性脓肾采用脂肪囊外切除法,无功能积水肾采用抽吸积水以增大后腹膜空间 的切 除方法。结果 22例均成功施行腹腔镜下切除，无一例中转开放手术，其中1例结核性脓肾 因肾脏包膜撕裂致使少量干酪样脓液外溢，腹膜损伤2例，手术时间95～186min，平均125min，术 中出血50～420ml，平均84ml。所有切口均一期愈合，术后住院时间6～11d，平均7.5d。随访5～27 个月，无远期并发症。结论 后腹腔镜无功能肾切除术是一种安全、有效、可靠的微创治疗方法。 腹腔镜在泌尿外科输尿管重建手术中的应用 王家伟 陈弋生 邹滨 孔艰 朱光标 陶凌松 刘卫平徐 磊 汪中朗，江雪峰，秦海波 芜湖市第二人民医院泌尿外科 241000 目的 研究腹腔镜在泌尿外科输尿管重建手术中的应用。方法 对本院2009年10月至2011年6月期 间所收肾盂输尿管连接部狭窄7例，腔静脉后输尿管畸形4例，输尿管末端狭窄2例，重复肾输尿管1 例施行腹腔镜下重建手术，男性8例，平均年龄26岁，腹腔镜下输尿管肾盂及输尿管端端吻合术采用 类似传统开放手术方法，离断前丝线悬吊固定以便准确对位及方便缝合，术后常规进行随访，行B超 及IVP等检查。结果 14例患者均顺利完成手术，无1例中转开放手术，平均手术时间95min，出血 量少 （忽略不计），平均住院时间7.5天，术后6周拔出DJ管，随访2～20个月，无1例吻合口狭窄致 肾积水患者。结论 腹腔镜下输尿管重建手术关键在于吻合口的准确对位及精确的缝合，采用类似传统 开放手术离断前行输尿管固定，对减少手术时间及术后并发症有一定的帮助。 后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管畸形的体会 （附4例报告） 王家伟 陈弋生 邹滨 孔艰 朱光标 陶凌松 刘卫平 徐磊 汪中朗，江雪峰，秦海波 芜湖市第二人民医院泌尿外科 241000 目的 探讨后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管畸形的体会。方法 取本院2010年3至2011年7月4 例下腔静脉后输尿管患者，平均年龄35岁，均为男性患者，术前均行IVP与逆行造影检查，提示4例 均为Ⅰ型腔静脉后输尿管畸形，经后腹膜途径行腹腔镜下输尿管离断切除及端端吻合术，去除足够长度 受压迫及传输功能较差输尿管，2例行输尿管肾盂成型术，术后复查B超及IVP检查。