人工全髋关节置换36例临床体会.pdfVIP

2008 NO．28 CHINAFOREIGNMEDICAL 话 i 临床研究 人工全髋关节置换36例临床体会 莫小汕 (广西壮族自治区桂东人民医院 广西梧州 543000) 【摘要】目的 探讨人工全髋关节置换治疗髋关节疾病的疗效。方法 回顾性分析36例43髋股关节疾病患者选择全髋关节置换 的治疗病历。结果 对43髋进行Harrjs评分，优 良以上38髋 (88．3石0)，中等4髋 (9．3石0)，较差1髋 (2．3石0)，松动2髋 (4．6 ，假体下 沉 1髋 (2．3o／o)。结论 人工全髋关节置换是 目前重建髋关节功能较为有效的手术方式之一，值得临床推广和应用。 【关键词】全髋关节置换术 人工关节 并发症 【中图分类号】K687．4 【文献标识码】A 【文章编号】1674—0742(2008)10(a)-0067-02 人工全髋关节置换术(TotalHipReplacement，THR)在治疗股骨 假体周围透亮区宽度超过 2mm，均提示人工假体有松动。 颈骨折、股骨头无菌性坏死等髋关节疾病方面取得 良好效果，对改 2 结果 善关节功能和缓解疼痛方面疗效显著。现将行人工全髋关节置换术 对 43髋进行 Harris评分，优 良以上 38髋 (88-3％)，中等4髋 治疗中的一些临床体会报道如下。 (9-3％)，较差 1髋(2．3％)。未出现关节感染及脱位并发症。 1 材料与方法 随访时摄 x线片与手术时的x线片对 比，43髋 中松动2髋 1．1 临床资料 (4．6％)，假体下沉、股骨距大部分溶解吸收 1髋(2．3％)。 收集我院2005年5月～2008年 5月的人工髋关节置换36例， 3 讨论 43髋(双髋 7个)，其中男 27例，女9例 ；右髋 29个 ，左髋 14个。年 人工髋关节置换按位置可分为全髋关节、股骨头和关节表面置 龄最小27岁，最大75岁，平均 51．8岁。随访时间2年3个月一7年 换三大类 ，按固定方式主要分为骨水泥型和非骨水泥型。影响全髋 10个月。 关节置换的疗效主要包括患者的自然因素(包括年龄、性别、体重 原发疾病为：股骨头无菌性坏死 26髋 ，陈旧性股骨颈骨折 12 等)，全髋关节的设计、固定、技术操作及患者所患疾病(病因)等。 髋 ，髋关节发育不 良2髋 ，强直性脊柱炎 2髋 ，类风湿性关节炎 1 3．1 适应证的选择 髋。人院时合并有高血压 13例，冠心病 2例，糖尿病 7例，肺部感 THR在适应证选择上年龄历来是被强调的重要因素，国外学者 染4例。 主张在55～6o岁以上2／1。近年来在选择THR时，许多学者提出 “黄 1．2 手术方法 金时代”一词，也就是强调把握住手术的最佳时机。对强直性脊柱炎 取外侧改良Hardinge手术切 口26髋 ，改 良smith—Petersen切 口 患者尽管年龄在 2O岁左右也应及早进行THR，以便恢复其社会活 l7髋。打开关节囊，如股骨颈骨折将股骨头取出，在距小粗隆上方 动和生活能力。 约 1．5cm水平行股骨颈截骨，清理髋臼周围软组织，用髋臼锉磨除 本组年龄最小27岁，伴有高血压、冠心病、肺心病、脑梗死等患 髋 臼软骨直至有新鲜血渗出，冲洗、吸干、放置髋臼帽，使髋 臼帽与 者，均为65岁 以上。近年来 由于麻醉和手术技术的提高，使老年患 躯干成 45。，前倾 10o～15。，1～2枚螺丝钉髋臼壁固定。用髓腔 者手术安全系数提高，本组无一例患者因手术