妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转30例临床分析.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第33 妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转 3O例临床分析 周新玲 ，侯洪春 ，武传中 ，李彦霞 (1聊城市第二人民医院，山东临清 252601；2济南市妇幼保健院) [摘要] 对 3O例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床资料作回顾性分析。其 中卵巢成熟性畸胎瘤 16例，浆 液性囊腺瘤4例 ，单纯性囊肿6例，黏液性囊腺瘤 2例 ，卵巢冠囊肿2例；肿瘤蒂扭转发生于妊娠8～30周。30例行 患侧附件及肿瘤切除术，2例行患侧卵巢肿瘤复位及肿瘤剔除术，无 1例导致流产。认为妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转 以成熟畸胎瘤最多见，多数患者因扭转卵巢坏死而行附件切除术 ，一般不影响妊娠结局。 [关键词] 妊娠；卵巢肿瘤 ；肿瘤蒂扭转 [中图分类号] R737．31 [文献标识码] B [文章编号] 10o2．266x(20o8)33—0o53．02 妊娠合并卵巢肿瘤时，肿瘤蒂扭转时有发生。 切除术，l1例卵巢肿瘤蒂扭转 72O。～1O80o，患侧卵 如诊治不及时，将严重危及母儿安危。近 15a来我 巢均坏死而行患侧附件切除术，肿瘤直径均 5cm。 们共收治妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者3O例。现 术后病理检查确诊为卵巢成熟性畸胎瘤 16例、浆液 将其临床资料回顾性分析如下。 性囊腺瘤 4例、单纯性囊肿 6例、黏液性囊腺瘤 2 1 资料分析 例、卵巢冠囊肿 2例。所有病例术后均予青霉素或 1992～2007年聊城市第二人民医院及济南市妇 克林霉素及黄体酮或硫酸镁治疗，均未出现流产或 幼保健院共收治妊娠合并卵巢肿瘤患者203例，均 早产先兆，随访至足月，均获健康活婴。 经手术和病理检查证实，其中并发肿瘤蒂扭转者 30 2 讨论 例。本组患者年龄 19～38岁；初产妇24例，经产妇 文献报道，妊娠合并卵巢肿瘤 的发生率为 6例；本次妊娠均有生育要求。卵巢肿瘤蒂扭转发 0．O3％ O．8％ j。妊娠期卵巢肿瘤本身对胎儿的 生于孕 8 12周6例、一16周 15、～20周 8例、～3O 生长发育不会直接造成不 良影响。但随着妊娠子宫 周 1例。孕前因下腹坠胀而行B超检查发现卵巢肿 的增大，卵巢进入腹腔后活动范围扩大或因产后子 瘤者3例，孕早期产前检查时发现4例，无产前及孕 宫体积骤然减小，或当患者体位突然改变时，易诱发 早期检查记录、发病时首次发现卵巢肿瘤者 23例。 卵巢肿瘤蒂扭转。肿瘤蒂扭转可发生于妊娠任何时 30例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者均表现为突然 期，但多见于妊娠中期及产褥期。本组30例中卵巢 一 侧下腹剧痛，持续性或阵发性绞痛、胀痛或坠痛， 肿瘤蒂扭转发生于妊娠 13～22周者23例。 其中18例疼痛随体位变化。20例伴恶心，11例伴 妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转的早期诊断较困难。 呕吐，8例伴低热。妇科检查：ll例患者可触及一侧 主要原因是许多孕妇未行孕前或孕早期检查，本组 附件囊性肿块，张力高，明显压痛；19例因子宫增 病例中23例发病前无产前及孕早期检查记录。此 大，触诊不满意。辅助检查：26例 B超检查提示一 外妊娠期子宫增大，使盆腹腔脏器位置改变，急腹症 侧附件或子宫上方囊性或囊实混合性包块，多普勒 的体征不明显 ；由于被增大的子宫掩盖，卵巢肿瘤难 超声检查提示患侧卵巢血流阻力指数升高，其中2 以及时发现。临床医师仔细、全面地采集病史，结合 例伴盆腔少量积液，术前诊断为妊娠合并卵巢肿瘤 临床表现进行分析，对典型病例一般能做出诊断。 蒂扭转；另外4例 B超检查未发现盆腔或下腹部包 B超检查无创、简便、准确，可作为主要的辅助诊断 块 ，术前误诊为阑尾炎。 方法 ，但孕期 B超检查常偏重胎儿，而忽略对附件 3O例均行急诊手术。其中2例卵巢肿瘤蒂扭 的探测。本组