妊娠合并心脏病的监测护理.pdfVIP

现 代 护 理 CH1NAFORE}GNMEDICAL 妊娠合并心脏病的监测护理 曾友芬 贾太萍 (四川省泸县玄滩中心卫生院 四川泸县 646105) 【摘要】妊娠合并心脏病可危及母耍安全，并且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围产儿死亡率均可增高。为了降低孕产妇 和 围产儿的死亡率 ，必须加强护理和监测，以使患者安全渡过罄娠期，分娩期和产褥期。 I关键词l妊娠合并心脏病 临床 护理 【中图分类号】R7l4 【文献标识 码】A 【文章编号】l674—0742(2008)1O(b)一Ol07—0I 注重妊娠合并心脏病患者的早期监测、治疗和护理，根据各 2 对各种心脏病的心衰给予不同的护理 类心脏病特点和产科的特殊性，针对性地加强心理护理、观察护 2．1 围产期 叭病 理和操作护理，可以为医生提供有效及时的诊断和治疗依据，积 孕妇在孕前 已 庄病史，多在 辰后期2个月出现，往庄，足炭易己悸、 极配合治疗，运用护理手段，采取有效措施减轻心脏负担 ，防止母 胎司、qI殁急促，励 嵋昌 电 E护，严错科钡 C淬 ，瑗 无 律 I卿 见 体和胎儿的缺氧，明显降低孕产妇和围产儿的死亡率，并使心脏 象，配合医生及时给予营养C朋的药物、利尿齐岈毗 失常药物。 病孕妇顺利度过孕产期 。 2．2 风心病所致的心衰 1 一般护理 协助经常改变卧位，移动双下肢，防血栓形成。加强药物的控 1．i 心理安慰 制，及时处理可能发生的先兆状态，本组风心病伴二尖瓣狭窄发生 合并心脏病孕妇的心理问题 ，主要有紧张、担忧和焦虑。 心衰3例，经过精心护理和治疗在心衰好转情况下，做二尖瓣狭窄分 其中心功能3、4级的患者多从外院转入，因此，出现的心理问 离术，心功能得到改善，于妊娠晚期作剖宫产术，母婴均存活。 题既有因环境改变、语言不通所致的情绪不安和躁动，也有本 3 各种常用药的护理 身疾病在医疗过程中未能治愈所致的忧虑。护士要运用沟通 应用洋地黄时，避免各种诱发中毒因素，如各种感染、缺氧、 技巧，向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰 ，并向孕妇 低血钾等的发生，同时观察有无消化道或精神神经症状；静脉注 说明用药的 目的，教会她们配合方法 ，同时耐心解答患者和家 射时需稀释、慢推；口服用药前需测 lmin脉搏；24h用量不超过 属的各种疑问，以消除不 良心理因素，减轻心理负担 ，主动配合 1．2mg，防止洋地黄中毒。应用扩血管药物时，观察心率与血压， 治疗护理 。 血压不能低于12．0～13．3／8．00～9．33kPa，心率加速不得大于 2O 1．2 饮食指导 次 ／min以上 。应用利尿药，特别是噻嗉类利尿剂不仅要及时补 向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响，指导正确进食高蛋白、 钾 ，而且要加强母胎监测和护理，避免长期和大量应用 因此类 低脂肪(尤其限制动物脂肪过量摄入)、富含维生素和矿物质的饮 药可引起胎儿心律失常，延缓胎儿生长发育等不良反应。应用利 食，限制食盐 的摄入量 ，以减少水钠潴 留，防止妊娠期体重增加 ， 多卡因时，滴速要保持在 l～2mg／(kg-h)，观察心律是否规整和 并嘱孕妇进食不宜过饱 ，少量多餐 ，多吃蔬菜及水果以防便秘和 心率有无减慢 ，以防传导受到阻滞而发生意外 。 增加心脏负担 。 4 围术期护理 1．3 体位及活动度 本组分娩方式以剖宫产术为主，剖宫产率达83．4％，做好围术 保证患者的休息和睡眠，日间餐后有 0．5～lh的