优质护理服务在急诊观察病房上消化道出血患者中应用的效果分析.pdfVIP

2012北素协和急诊医学国际高峰论坛 2012 UilIon Summit Pektng Intematt(：,nalforEmergencyMedIcJne．BeJlJt39 优质护理服务在急诊观察病房上消化道 出血患者中应用的效果分析 崔远航王玉梅木刘婷金哗 吉林大学第一医院急诊科，吉林 长春 130021 【摘要】目的：探讨优质护理服务在急诊观察病房中上消化道出血护理工作中的应用效果。方法：回顾性分析 床特征，制定并实施积极全面的急救、观察和优质护理服务，并与实施常规护理的17例对照组患者进行临床 疗效及患者(或家属)满意度对比。结果：本组17例观察组患者中，消化性溃疡10例，急性胃黏膜损害3例， 食道静脉曲张破裂3例，胃癌l例。经过积极的抢救治疗及精心的监护与优质护理，本组17例患者中治愈 13例，好转3例，再次出血l例，死亡0例，患者(或家属)对护理工作满意度为94．1％。与对照组相比， 治愈率明显高于对照组，死亡率明显低于对照，满意度明显高于对照组。结论护理人员必须积极主动配合 急救措施落实，从而提高优质护理效果；以人为本，积极做好基础护理，同时加强病情观察，重视心理护理， 密切配合医生积极抢救等优质护理服务，是提高抢救成功率及治愈率的关键。 【关键词】优质护理；上消化道出血；急救；满意度 2010年“优质护理服务示范工程”活动已在全国范围内逐步启动，北京朝阳医院按照《卫生部2010年 “优质护理服务示范工程”的活动方案》【lj，《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》等文件的要求，结 合吉林大学急诊科观察病房护理现状，积极开展优质护理服务，以人性化的服务理念为保证，为住院患者提 上消化道出血患者实施了急救措施和优质护理，并与实施常规护理的17例对照组患者进行临床疗效及患者 (或家属)满意度对比，取得了良好的临床效果，先报道如下。 1．资料与方法 1．1一般资料 病房上消化道出血患者对照组。观察组按优质护理服务模式对患者进行急救、护理，对照组则是按原先的功 能制护理措施，进行急救、护理。两组患者的职业、性别、年龄、病情无明显差异(PO．05)，2组患者病种 资料见表l。 表1 2组患者病种资料(例) 632 2012北京协和急诊医学国际高峰论坛 2012 UnionIntemat而na(Summitlor Peking EmergencyMecl“．,irle，Beq,ng 1．2方法 临床治疗应根据患者出血原因进行治疗。对有消化性溃疡患者，可以予以内镜下止血；静脉曲张患者可 予以套扎术。对上消化道出血中出血量较大的患者，还可用三强双囊管进行压迫止血【2l，能取得很好的止血 效果。观察组患者在上述常规监护与救治的基础上实施优质护理。 1．2．1严密观察生命体征的变化严密观察生命体征的变化，每15～30分钟观察记录1次。对所选上消化 道出血的患者，均采用惠普多功能监护仪，对患者的心率、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等重要指标进行 连续或定时监测。 1．2．2注意观察神志、四肢情况一般患者出血量在循环血容量的5％以下，无明显临床症状；如出血量在 5％以上，可以出现眼花、口渴、眩晕等；出血量在20％以上时，患者可出现表情淡漠或烦躁不安，四肢湿冷 等休克现象。 1．2．3观察呕血、便血及尿量消化道出血量每日50ml即可出现黑便，呈柏油样，有腥臭味。如出血量 多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便；如出血量250～300ral时，出血部位在幽门以上 可出现呕血；如出血量大于400～550mi时，出现全身症状，如头昏，四肢乏力等，反复呕血或黑便次数多 而稀薄，提示有继续出血【3’5】。尿量的多少可反映全身循环状况及肾血流情况。大量出血后，患者可出