三维牵引加中药熏蒸治疗退变性腰椎间盘突出症.pdfVIP

第 10卷第 16期 ·总第 144期 ◎ D琚SITA代NCED远UCAT程O1NO教FCN育I 2012年 8月 ·下半 月 刊 三维牵引加中药熏蒸治疗退变性腰椎间盘突出症 刘 青 吕宜凯 (1江苏省宿迁市沭阳胡集医院骨伤科，沭阳223600；2江苏省淮安市淮阴吴鞠通中医研究院疼痛科，淮阴223300) 摘 要：目的 探讨三维牵引加中药熏蒸治疗退变性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2008年 3月至 2010年 6月随机选取了66例 46岁及以上伴退变的腰椎间盘突出症患者 (排除马尾神经受损及椎间盘脱出游离的病例 )，采用三维牵引加中药熏蒸治疗。结果 66 例中，随访 1年，优42例，良l7例，差7例，优 良率89．4％。无牵引致腰椎损伤及熏蒸致烫伤病例。结论 三维快速牵引加 中药熏 蒸治疗退变性腰椎间盘突出症疗效好、痛苦少、无不良反应，是一种较为理想的治疗方法。 关键词：腰椎间盘突出症；腰椎退行性改变三维牵引；中药熏蒸 doi：10．3969~．issn．1672—2779．2012．16．016 文章编号：1672—2779(2012)一16—0027—02 腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，其临床表 封好袋口备用，每次熏蒸用4袋，三维牵引后，每天患者 现为腰腿痛，而伴有腰椎退变的病例 占有相当比例，特 侧卧床上，腰部床面横放一 90cmX120cm 的医用塑料垫 别是老年患者都伴有程度不同的退变，而且治疗周期及 单，将药袋放入蒸锅蒸透取出放在腰部后方垫单上，将垫 难度要高于一般病人。笔者于2008年 3月至2010年 6 单折回把腰部蒙上，使腰部与药袋处于同一空间内，外覆 月随机选取 66例 46岁以上腰椎间盘突出症伴腰椎退变 以棉被保温，药袋离腰部距离的远近，以患者能忍受而皮 的病例，采用三维牵引加中药熏蒸治疗，取得了较为满 肤不致烫伤为宜，随着温度的降低，再行调整药袋与腰部 意的疗效，现总结报告如下。 ． 的距离，直至患者感觉热度不够为止 (保持温度大约40。、 1 资料与方法 时间大约 lh)，如上法再重新连续熏药一次，药袋可重复 1．1一般资料 66例中，男42例，女24例；年龄46~55 使用两天。每次牵引后，熏药一周。 岁42例，56~65岁20例，65岁以上4例；病程最短者 1 治疗期间，患者充分卧床休息，腰腿部位注意保暖。 个月，最长者8年；有腰部负重及扭伤史者 l9例，腰部受 对于腰腿痛剧烈难 以忍受的患者，可用止痛药，以及骶 凉史者6例，无明显原因者41例；均有典型的腰腿痛症状。 管注射、腰部封闭等以减轻痛苦、缓解症状 ，松驰紧张 单侧下肢麻痛者59例，双侧下肢麻痛者7例；合并跛行者 的腰肌，为进一步治疗创造有利条件。 36例；以往 曾行针灸、推拿、普通牵引和 口服药物者 33 2 结果 例；行骶管滴注者5例；行胶原酶溶解术者2例；手术后 2．1 疗效评定 优：腰腿痛症状完全消失，功能活动自如， 复发者2例；直腿抬高试验阳性45。者 15例，60。者51 能正常工作及劳动42例，占63．6％；良：腰腿痛症状明显 例；足背伸肌力下降12例。影像学检查：x线片示脊柱生 减轻，行走活动后，小腿轻度酸胀或麻木感，能胜任一般 理弧度变直 17例，侧弯9例，同时有变直与侧弯的5例。 工作及劳动 17例，占25．8％；差：治疗前后症状改善不明 66例均作CT或MRI检查，L2～3突出者 1例，L3~4突出者 显7例，占10．6％；本组66例，治愈好转59例，占89．4％。 8例，L4～5突出者43例，L5～S1突出者39例，2个及2个 2．2 随访 治愈好转 59例，随访 1年，复发 6例，占 以上椎间盘突出者22例；椎间盘向后突出占椎管矢状径 1 10．2％，复发病例均第 2次采用上述方法治疗。 ／3～l／2者2例，1／3以内者64例。以上病例全都伴有 3 讨论 不同程度腰椎骨质增生、黄韧带肥厚、椎体小关