咳嗽变异性哮喘的中医治疗现状.pdfVIP

Journalof 227 中国美容医学2010年10月第19卷综舍刊第4期Chinese 咳嗽变异性哮喘的中医治疗现状 李向林冯文杰 (河北省秦皇岛市中医院 秦皇岛066000) 【摘要】咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘，很少出现喘息和呼吸困难，又称咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽，近十年 中医对咳嗽变异性哮喘的治疗发展较快．治疗时遵循急则治标，缓则治本或标本兼治的原14。辩病与辩证相结合，同时注重特色药物的应用。疗效值 得肯定．但也存在局限。 【关键词】咳嗽变异性哮喘，中医治疗 【中围分类号Igzzz 【文献标识码】A 【文章编号11008--6455(2010110一0227一02 variant 咳嗽变异性哮喘(cough asthma．CVA)是以慢性咳嗽为主要 本病既不同于一般咳嗽，又不出现喘息症状，而是哮喘的一种特殊表 或唯一临床表现的特殊类型哮喘，很少出现喘息和呼吸困难。又称咳嗽型 现形式。临床分急性发作期和慢性缓解期，遵循急则治标、缓则治本或标 哮喘、过敏性咳嗽。咳嗽变异性哮喘主要表现为慢性刺激性干咳，感冒、 本兼治原则。急性期病变脏腑在肺和肝，治宜宣肺开闭祛外风，平肝通络 吸人冷空气、灰尘、油烟及深呼吸等容易诱发或加重咳嗽。有时咳嗽是其 熄内风；同时辅以温肺化饮、健脾化痰、润肺生津、敛肺止咳、活血化瘀等； 惟一或主要临床表现，通常咳嗽比较剧烈，无明显喘息、气促症状或体征， 慢性缓解期病变脏腑在肺、脾、肾，治宜培土生金、补肺健脾、益肾固本． 但有气道高反应性。咳嗽常迁延不愈，严重影响了患者的生活质量，不典 本病患者常见主症：病程较长、咳嗽痰少、咽红或舌红；次症：咽干、盗汗、 型的临床特征往往导致患者长期使用抗生索，若不及时给予有效治疗，约 手足心热、胸闷、苔少，多为阴虚肺热．肺失宣肃所致，但临床单用养阴清 1／3～1／2的CVA患者可发展为典型哮喘。 肺、化痰止咳之法效果却不甚理想。结合现代医学研究成果，本病根本的 1咳嗽变异性哮喘的诊断 病理生理变化与支气管哮喘相同，同样存在着慢性气道炎症、气道高反应 专家认为西医诊断该病主要依据以下几点：(1)无明显诱因持续性咳性问题，故认为对本病的治疗，应咳嗽与哮喘兼顾，辨证与辨病相结合，结 嗽或反复发作达1个月以上I(2)可由运动、冷空气及上呼吸道感染等诱合现代药理学研究，重视特色药物的应用。 发其加重；(3)组胺或乙酰胆碱激发试验阳性；(4)抗生素和止咳药均无 (1)重视疏风药物，缓解咳嗽症状：CVA的临床表现为慢性、剧烈性、 效，用支气管解痉药或皮质类固醇类药物治疗有效l(5)有个人过敏史或刺激性干咳，常伴有咽痒，每因受风、吸人冷空气或异常气味、活动、情绪 家族过敏史，变应原检查阳性；(6)体格检查无阳性体征．胸片正常，肺通激动等因素而使咳嗽加重，且四季均有发作。咽痒刺激往往是这类咳嗽 气功能正常，五官科检查未发现异常，既住元食管返流史和慢性支气管炎 的先兆症状，咽痒则咳嗽不止，咽痒减轻则咳嗽症状缓解，中医认为“风盛 病史． 则痒“风盛则挛急”，故疏风解痒是治疗本病的一个重要着眼点。以晁恩 根据1998年全国儿科哮喘防治协作组制定防治常规并结合最新研祥教授为代表的众多学者均认为风邪是本病证发生、发展和演变过程中 究进展，CVA诊断标准如下：与接触刺激性气味、冷空气、变应原，或运动的主要致病因素，根据其主要表现，以疏风宣肺、缓急解痉、利咽止咳为 过度、情绪改变和使用某些药物有关；咳嗽持续或反复发作1月以上，于 主，再根据个体差异随证加减。如风邪犯肺兼有热象者，见咽中痒有少许 咳或少量白色稀薄痰液，常在夜间和(或)清晨发作、运动后加重}常伴过黏痰不易咯出，或有少量黄痰，宜加入清肺疏风化痰药；风邪犯肺兼有寒 敏史，变应原试验阳性，气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性；抗生 象者，症见少痰、见冷风咳嗽加重，常加入疏风散寒辛温之品#伴阴虚肺 素治疗无效，支气管扩张剂、糖皮质激素、抗变态反应药物有效。 燥，见咽干，少痰、干咳，或肠燥便干，加