中草药处方调剂中存在的问题及解决办法.pdfVIP

山西 中 医 2012年8月第28卷第8期 SHANXIJOFTCM Aug．2012Vo1．28No．8 ·45· 中草药处方调剂 中存在的问题及解决办法 王保 小 摘要：从分析 中草药处方调剂工作中存在的具体问题入手，提出了如何解决患者拿错药、饮片调剂量不准确、饮片应付不 到位几个问题的解决办法和思路，有较强的可操作性。 关键词：中草药调剂；患者查对 ；饮片调剂量；准确性；饮片应付 ；解决办法 中图分类号：R288 文献标识码：B 文章编号：1000—7156(2012)08—0045—02 中草药调剂是指医院中药房、诊所、药店有资格的中 饮片毒性，或减少饮片的不 良反应。但在具体操作过程中 药从业人员根据有职业资格的中医师处方要求 ，按照配方 某些调剂人员责任心不强，审方时粗心大意，未加注意 ，导 程序及原则，及时准确地将中药饮片配置成供患者使用的 致需要特殊需处理的饮片未作相应处理，必然影响方药的 药剂的发售操作过程。通常包含：收方一审方一计价一调 功效。 配一核对一发药6个环节。在具体操作过程中，可因某个 2 解决办法 环节中的缺陷而引发差错。 2．1 防止患者错拿 1 存在的问题 2．1．1 在调剂流程的初始环节进行改善。窗口收方后 ，在 1．1 患者错拿：由于中草药调剂流程不完善 ，有些调剂人 审方合格后，要发给患者一个有编号的取药牌 (医院或药 员因个人因素，如情绪波动，注意力不集中，导致在发药时 店统一 自制)，在调配合理发药时，要凭牌对号取药，并核 患者同名或者其他原因，在没有辨别患者的其他信息的情 对患者身份。 况下而直接将药发出去。这样，一者耽误患者用药而贻误 2．1．2 建立完善规章制度。要逐 日安排专人负责窗口发 病情或出现不 良反应；二者诱发医疗纠纷。 药，并登记签字。应严格执行中药房重地非本室人员不得 1．2 饮片调剂量不准确：饮片调配一般使用工具是戥秤， 入内的管理规定。 称量时要先校验戥秤 (不准确者剔除)，然后称量 ，要求总 2．2 确保饮片调剂量准确。 量准确，分量均匀 ，正负误差≤5％。毒、麻药应以分厘戥或 2．2．1 加强调配制度 ，建立完善核对体系。每张处方单人 毒剧药专用天平称量，以减少误差 ，确保安全用药。在实 调配，按调配制度逐味调剂，调配完毕进行 自查 ，并有专人 际调配过程中，某些调剂人员采取 “目测平均法”，更有甚 复核。必要时抽查调剂量的准确性，确保剂量在误差范围 者 “以估代称”或 “以手代戥”仅凭经验进行取量，这样做很 内。 难确保调配剂量的准确性。 2．2．2 严格按规定调剂，调配人员不能 “以估代称”或 “以 1．3 饮片应付不到位：指未按处方要求调剂应付的饮片品 手代戥”，也不能称取总量后 “目测平均法”进行估分 的办 种。通常有 以下情况。 法。而采取称取总量后按 “等量递减法”进行分量，以求达 1．3．1 品种应付不准确：医师在开具处方时，某些饮片前 到更精准的剂量，确保每剂处方药量准确。 写明一些特殊标识，例如：酒黄连、姜黄连 、萸黄连，其中， 2．3 保证饮片应付到位 酒黄连善清上焦火热，常用于 目赤、口疮；姜黄连清 胃和 胃 2．3．1 调配前必须认真审方。要看清中医师在每味饮片 止呕，用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐；萸黄连疏肝和 前的标识，按需求进行付药 ，遵循 《中药饮片炮制规范》的 胃止呕，用于肝 胃不和 ，呕吐吞酸。而有的调剂人员未能 地方标准，例如：酒黄连，一定要付酒炙黄连；制大黄，一定 准确