经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎病理性骨折.pdfVIP

第二届泛长江流域骨科新进展研讨会·论文汇编 上海·2008 性手术?Villarrage等进行有限元模型分析，从生物力学上证实，手术椎邻近椎体应力的改 变是微小的，邻近椎体骨折仍是骨量丢失引起的，而不是手术造成的。Becher等也进行了 一项前瞻性临床研究，认为预防性手术并不能降低邻近椎体再骨折等，他认为预防性手术是 没有手术适应证的。尽管骨水泥的注入会改变骨折椎体的生物力学性能，但由于椎间盘的作 用，对邻近椎体力学性能的影响极小。从笔者的随访资料来看，再骨折率很低，且不能说明 与手术有关。因此，笔者也不提倡预防性椎体成形术手术。当然，仍需要大量随机对照的前 瞻性研究来证实这一观点。 4椎体后凸成形术治疗OVFs骨不愈合 随着椎体后凸成形术开展，笔者与国外一些学者发现骨质疏松性椎体骨折(OVFs)同 其它骨折一样，也存在骨不愈合现象。而且这种骨不愈合OVFs的疼痛及影像学的特点均不 同于常规OVFs；也不像急性OVFs，随着时间延长骨不愈合不能自身痊愈，成为患者慢性 背痛和残疾的根源。OVFs不愈合患者的腰背痛有一定的特点，卧床休息明显缓解，改变体 位或脊柱符合时显著加重，且长时间保守治疗无效。从影像学上看，X片上或CT片上可见 椎体内裂隙，边缘硬化或骨块分离，过伸