经血液传播疾病的职业防护.pptVIP

职业防护 暨南大学附属第一医院 张顺珠 职业防护 隔离单位设置 穿脱隔离衣 针刺伤的预防和处理 使用化疗药物的防护 标准预防技术 辐射损伤的防护技术 针对消毒液的防护技术 隔离单位的设置 穿脱隔离衣 防护重要性 护士因其职业的特殊性， 可能要接触到一些有害的物质，从而影响到我们的健康。 职业防护：我们在工作中，通过采取防护措施来防止这些有害物质对我们健康的影响。 生物性危害 经血液、体液传播的疾病：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病、梅毒。 呼吸道传播的疾病：肺结核、甲流。 通过患者的排泄物传播的疾病：伤寒、痢疾。 通过蚊虫叮咬传播的疾病：登革热、疟疾。 化学性危害 化疗药物： 环氧乙烷： 消毒液：如戊二醛、甲醛。 刺激呼吸道粘膜引起哮喘；急性大量接 触可致肺水肿；同时能使细胞突变、致癌、致畸；孕期能引起流产。 运动功能性危害 护理工作中的肌肉骨骼损伤，尤其是脊背的损伤是威胁护理人员健康的突出问题，不合理的搬运物体是造成脊背损伤的主要原因。不正确的弯腰、长时间的站立均可对肌肉造成损伤（铺床、扶抱病人上落病床、给病人做治疗等）。 心理因素 心理压力 心理疲劳 例：当病人投诉我们的服务态度、收费的问题或出现医疗纠纷，我们都会很紧张。很怕给医院造成不良影响。 怎么做 了解自己的身体状况 掌握防护技术 掌握暴露后的应急处理 了解自己的身体状况 疫苗接种的情况：乙肝、 例1：去年，在甲流流行的时候，医务人员可以免费接种疫苗…….我院收治了一例重症甲流病人…… 例2：有一护士在封锐器箱时，发生了针刺伤→前来咨询……这护士在3个月前查乙肝二对半，表面抗体的滴度为1.25单位。但由于工作忙，想着过几天就去打加强针，一拖几个月就过去了，直到发生了……假如她能及时…… 传染病史、过敏史 如你曾经感染过麻疹、水痘、流腮…… 例1：有一儿科医生，看了一个流腮病人…… 自己也住进了感染科。 例2：有一实习生，给一个水痘的病人做心电图……几天后自己也出水痘了。 想想看：平时医生的着装和护士的着装有什么不同？ 药物过敏史：药物、气味。 例1：青霉素 例2： 头孢 标准预防技术 防护原则：将医院内所有患者视为潜在感染患者，即认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，接触上述物质，须采取防护措施。 例1.我科第一例艾滋病病人…… 例2.有一心梗的病人…… 例3.有一肝炎病人，转院后…… 例4.有一公务员发热查因…… 标准预防技术 标准预防技术：洗手、戴手套、穿脱隔离衣和隔离裤、戴防护眼镜和面罩、穿防护鞋和帽子等基本措施。 防护手段 洗手与手的消毒　洗手及手的消毒是预防经血液传播疾病传播最经济、方便、有效的措施。 戴手套　手套不一定全是消毒的，一般性检查用乳胶手套或乙烯手套即可。 戴口罩、面罩　治疗过程中有可能造成血液、唾液、龈沟液飞溅时要戴面罩、口罩。 戴护目镜 防止碎屑、唾液、飞溅的化学物质和其他气化物质的危害作用。 穿隔离衣避免污染自己的工作服，换洗衣服要有固定的时间和场所，衣服一旦被血液或唾液污染时应立即更换。 放射防护 预防接种 ：高危科室医护 人员应预防接种，以防止感染传染性疾病。 口罩的相关知识 1.医用防护口罩：规定口罩滤料的颗粒过滤率应大于95%。 2.N95口罩：指可防护非油性颗粒过滤效能为95%的口罩。 3.外科医用口罩：避免感染的功效不及N95。标准医用外科口罩分为3层，外层有阻尘阻水作用，可防止飞沫进入口罩里面，中层有过滤作用，可隔住90%以上的5um颗粒，近口鼻的内层用以吸湿。 注意 戴手套不能代替洗手，因为乙烯手套有4%-63%、橡胶手套有3-52%的不可见渗透，另一方面是使用者可能在摘手套时无意中污染了手部。也就是说戴手套不能完全屏蔽病原微生物，所以，取下手套后应立即洗手。 戴手套可以降低手被血液污染的机会，但不能防止针刺伤和其他锐器割伤。 如果有些部门认为常规性戴手套抽血、注射是不必要的，那么，皮肤有破损时一定要戴。 针刺伤的预防和处理 针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性伤害，多种病原体能经过针刺伤传播，并能产生致命的后果。 发生针刺伤后，有可能被经血液传播疾病感染的危险。这些疾病主要是指乙肝(HBV）、丙肝（HCV）、艾滋病(HIV/AIDS）和梅毒等。 针刺伤的危害 据中国疾病预防和控制中心（CDC）报告：健康的医务人员感染上传染病的原因：80%-90%是由针刺伤所致，其中危害最严重的是血液性的针刺伤，而我们护士所发生的针刺伤95%是血液性的针刺伤。 发生针刺伤的原因 注射、拔针、套回针套、 分开针头与注射器、毁形、传递器械、刀片、缝针； 处理被血液污染的器械；