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血型知识培训 血型原理：根据红细胞膜上的A、B凝集原和血清内抗A、抗B凝集素的不同，将红细胞血型分为O、A、B、AB四型。Rh血型系统，主要有五种抗血清，即抗Ｃ、抗Ｃ、抗Ｄ、抗Ｅ、抗ｅ。用5种抗Rh分型血清，来检查红细胞抗原，可能有18种表现型。在临床输血中，一般只做Ｄ抗原的鉴定，凡被检红细胞和抗Ｄ血清凝集者为Rhｏ阳性，不凝集者为Rhｏ阴性。其他Rh抗原鉴定和Ｄ抗原一样只是加相应的抗血清即可。其正常范围 Rh血型分为Rh阳性、Rh阴性。检查介绍 Rh血型鉴定一般指Rh系统中D抗原的检测，根据病人红细胞是否带有D抗原，分为Rh阳性和Rh阴性。 鉴定方法，由抗血清的性质而定。如盐水抗体用盐水法，IgＧ抗体用酶、抗人球蛋白、聚凝胺等方法。临床意义 我国汉族人的Rh阴性率为0.34％，绝大多数人为Rh阳性，故由Rh血型不合引起的输血反应相对较ABO血型少。Rh血型系统一般不存在天然抗体，故第一次输血时，不会发现Rh血型不合。但Rh阴性的受血者接受了Rh阳性血液后，可产生免疫性抗Rh抗体，如再次输受Rh阳性血液时，即可发生溶血性输血反应。Rh阴性母亲孕育胎儿为Rh阳性，胎儿的红细胞经胎盘进入母体，刺激母体产生抗Rh抗体，再经胎盘进入胎儿体内，由于第一胎产生的抗Rh抗体很少，极少发生新生儿溶血病。第二次怀孕Rh阳性胎儿，所产生抗Rh抗体增多，可致新生儿溶血病。若Rh阴性孕妇曾输过Rh阳性血液史，或第一胎因Rh血型不合流产史，即令第一胎也可发生胎儿溶血病。在ABO系统血型相同的人之间进行输血，在输血前必须进行交叉配血试验（corss-match test），即不仅把供血者的细胞与受血者的血清进行血清配合试验（这称为试验主侧）；而且要把受血者的细胞与供血者的血清作配合试验（这称为试验的次侧）。这样，既可检验血型测定是否有误，又能发现他们的红细胞或血清中，是否还存在一些其它的凝集原或凝集素，足以引起红细胞凝集反应。在进行并叉式配血试验时，应在37下进行，以保证可能有的凝集反应得以充分显示。如果交叉配血试验的两侧都没有凝集反应，即为配血相合，可以进行输血；如果主侧有凝集反应，则为配血不合，不能输血；如果不侧不起凝集反应，而次侧有凝集反应，只能在应急情况下输血，输血时不宜太快太多，并密切观察，如发生输血反应，应立即停止输注。…… 心脏：向心性肥大；离心性肥大 肾：原发性颗粒性固缩肾 脑：高血压脑病；脑软化；脑出血 视网膜：动脉痉挛，出血，视乳头水肿 血管动脉硬化 五．高血压的治疗 1．药物治疗 （1）利尿剂 （2）钙拮抗剂 （3）阿尔法受体阻滞剂 （4）贝塔受体阻滞剂 （5）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） （6）血管紧张素二型受体阻滞剂（ARB） 2．非药物治疗 （1）心理行为疗法：a.改变生活方式;b.放松训练;c.音乐疗法. （2）中医疗法 附：平时的自我治疗 提倡食用富含膳食纤维的食物及粗粮等低热量的食物，多食用动植物蛋白质，如鸡蛋，瘦肉，鱼，豆制品等能保证身体生长发育所需的氨基酸。限制脂肪的摄入，少吃肥肉，奶油蛋糕，汉堡包，炸鸡块等。同时，要尽量少吃咸菜，腐乳，咸肉等腌制品，因为钠盐摄入增加2倍，高血压病的发病率亦增加2倍。对于老年人，平时还可以建议他多做轻缓的运动，如太极拳，健身操，散步15分钟或1小时，缓慢游泳，慢跑等。 低血压 什么是低血压 在未服用升压药物的情况下，收缩压=90mmHg和(或)舒张压=60mmHg。 低血压的分类 体位性低血压：即由卧位突然变为直立或长时间站立，常于早晨起床后出现，眼前发黑，头晕欲仆，以40-70岁男性较多见，可因久病卧床身体虚弱或服用同时具有扩张静脉作用的降压药所引起。 症状性低血压：由某些疾病或药物所引起，如慢性营养不良，服用降压药等。 体质性低血压：一般认为与体质瘦弱有关，多见于20-40岁的妇性，多有家族遗传史，有的没有任何症状，有的则出现疲乏，健忘，头晕，头痛，心慌，甚至晕厥，或有心前区压迫感等症状。许多患者伴见有头痛，头晕，胸闷，气短，精神不振，注意力不集中，睡眠肤浅，胃口不好，脚肿等症状。本病以体质衰弱者及女性为多见。 低血压的自我疗法 宜从整体上调理，单纯药物治疗效果不佳。 积极参加体育锻炼以改善体质。 起床时目花头晕严重，甚至昏倒者，欲起床前先略微活动四肢，搓搓面，揉揉腹。起床时先至坐位片刻，再慢慢下床呈立位。睡床宜将脚部略垫高。 生活要有规律，饮食营养丰富。平时多食用一些具有温脾肾，升阳气的食物。如：羊肉，狗肉，公鸡，酒，胡椒，辣椒，韭菜，龙眼，浓茶，咖啡等。 多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人。少吃冬瓜，西瓜，葫芦，等通利小便的食品，以保证血液容量。 多洗温水浴（40摄氏度左右），以改善血循环，但每次时间不宜太长。 患者要振作精神，处处事事激励自己奋发前进，