辅以化疗的乳腺癌患者运动障碍的研究.docVIP

辅以化疗的乳腺癌患者运动障碍的研究 翻译 浙医一院 卢爱丽 摘自Annalso f Behavioral Medicine(2008) 35:116–122 DOI 10.1007/s12160-007-9009-4 摘要 背景 对于接受化疗的乳腺癌患者来说，能否坚持肢体功能锻炼并非易事，但目前很少有研究报道何为其最主要障碍。 目标 采用RCT（随机对照试验）的方法，监督乳腺癌患者的运动情况，并做出相关的报道。 方法 对辅以化疗的乳腺癌患者（N＝242）随机分配为参加一般运动组（n＝82），监督管理运动组（n＝82）或有氧运动组（n＝78）。参加两个锻炼组的人群（n＝160）都要求提供缺席锻炼的原因。 结果 参与锻炼数目的共占了锻炼总数的 70.2%(5495/7829)，这其中有89.5％的人提供了缺席的理由（2090/2334），基本上主要归纳为36个不同的障碍，其中感觉生病（12％），疲劳（11％），失去兴趣（9％），度假（7％），恶心/呕吐（5％）是最主要的障碍，与疾患或治疗相关的障碍就占据了其中的19个分类，占了所有障碍的53％，人口或医疗变数对运动障碍的类型并不具有预测性。 结论 对于辅以化疗的乳腺癌患者，运动锻炼的障碍具有多变性，但是几乎超过半数以上是由疾患或相关的治疗直接造成的。我们必须对治疗产生的副作用引起必要的重视，在行为医学上，克服这些障碍，尽可能减少治疗造成的副作用帮助患者坚持锻炼，具有积极的意义。 关键词：乳腺癌 化疗 运动障碍 说明 随机对照试验和标准的行使程序都告诉我们，在临床实践中，良好的运动功能锻炼对于患者至关重要。对于接受辅助治疗的乳腺癌患者来说，坚持锻炼对于癌症的诊断，转归及副作用的治疗上起着特别重要的作用。以往的研究证实，接受辅助疗法的乳腺癌患者坚持锻炼率低于80％，但很少有报道指出影响功能锻炼的原因。明确原因能更有效的指导行为实践，支持，改善并达到更好的预期目标。 采取监督有氧运动和抵抗运动（START）的试验方法，在242名开始辅以化疗的乳腺癌患者中，分别进行有氧运动训练（AET）和抵抗运动训练(RET)并对其采用常规护理手段，再将两者的效果加以比较。在先前的报道中，我们得知运动锻炼能改善人的自尊，健身，增强肌肉群的力量，体质，体脂水平和化疗的完成率。在本次试验中，总体坚持运动率达到70.2％，我们已经显著地发现了坚持运动与 有氧健身，肌肉群力量，体脂水平，化疗完成率之间的关系。研究数据表明，运动锻炼的介入非常有效，具有良好的导向性作用。本次研究的目的在与从试验中发现影响运动训练的障碍。文章还假设缺席参加锻炼的理由与化疗产生的副作用是否相关。此外还探讨了人口或医疗变数对运动障碍的类型是否具有有预测性 。 方法 设置和参与者 整体的对照试验方法在其他地方已经有所报道，在这里不再陈述。文章简要的总结了该研究有关评估运动障碍的的主要方法。参与者的治疗方案依据the Cross Cancer Institute in Edmonton，Alberta, the Ottawa Hospital Integrated Cancer Program in Ottawa， Ontario，the British Columbia Cancer Agency in Vancouver，British Columbia， Canada，获得了每位参与者的知情同意。参与者为大于等与18岁的I–IIIA乳腺癌女性患者，并处于化疗的起始阶段，未经完整的腋窝淋巴清扫术和腹直肌重建手术，未罹患不受控制的疾病。 设计和程序 整体研究是一项前瞻性，three －armed的随机对照试验。依据肿瘤的治疗方案和前文描述的方法来评估确定参与着是否合格。由癌症中心和化疗的方案(taxane-based ，VS nontaxane-based)分层，由计算机随机分配，具备盲从性，随机性和隐蔽性。 运动训练 要求AET或RET的人群在化疗期间坚持运动，其中化疗的疗程定义为，第一次化疗开始的1－2个星期和最后一次化疗的后三个星期之内的一段时间。由正规健身中心内合格的工作人员对运动进行监督，AET组的人员要求在跑步机等运动设备上每周运动三次，要求有15分钟的时间达到最大的潮气量的60 ％，45分钟的时间达到最大潮气量的80％， 最大潮气量用严格的方法测定分析。RET组的人员要求每周运动三次，对9个不同的训练选择两个，重复8-12次，运动强度达到测定的RM值的60-70％。若参与人员的运动大于12次，其体重上升10％，采