执业医师考试儿科学要点 7.docVIP

第九单元　结核病 ? 第一节　结核病概述 　　结核病是结核杆菌引起的慢性感染性疾病。全身各个脏器均可受累，但以肺结核最为常见。　　（一）病因　　结核菌属于分枝杆菌属，具抗酸性，为需氧菌，革兰染色阳性，抗酸染色呈红色。结核杆菌可分为4型：人型、牛型、鸟型和鼠型，对人类致病的结核菌主要为人型和牛型两种，其中人型是人类结核病的主要病原体。呼吸道为主要传染途径，小儿吸入带结核菌的唾沫或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶；少数经消化道传染者，产生咽部或肠道原发病灶；经皮肤或胎盘传染者极少见。开放性肺结核患者是主要传染源。　　（二）结核菌素试验　　小儿受结核感染4～8周后，做结核菌素试验即呈阳性反应。结核菌素试验反应的局部炎症主要由于致敏淋巴细胞和巨噬细胞的浸润，使身体组织对结核菌及其代谢产物产生迟发型变态反应。　　例题：初次感染结核，产生变态反应的时间为　　A.48～72小时　　B.3周　　C.2周　　D.4～8周　　E.1周 　　[答疑编号500843090101：针对该题提问] ? 『正确答案』D 　　1.试验方法　　常用结核菌纯蛋白衍生物（PPD）），一般用1：2000稀释液0.1ml PPD（每0.1ml含5个结核菌素单位）注入左前臂掌侧面中下1／3交接处皮内，使之形成直径6～10mm皮丘，48～72小时观测结果，以局部硬结的毫米数表示，取横径、纵径