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糖皮质激素在变态反应性疾病急性发作中的应用 任克吉 张学东 天津生物化学制药有限公司 氢化可的松琥珀酸钠(下称琥珀氢考)是糖皮质激素的人工合成晶。血浆T1／2约为I．5个h，但其生 物学作川Tl／2约8—12h。可抑制过敏或免疫过程中，由于抗原、抗体反应引起的肥大细胞脱颗粒而释 放组胺、五羟色胺、过敏性慢反应物质，促进lgE抑制因子形成，从而抑制新的特异性IgE的产生。2， 抑制免疫细胞PGF，抗体的形成，抑制活性细胞因子及生物介质合成与释放，稳定细胞膜，多个环节阻 止炎症过程，具有较强抗炎、抗毒、抗休克抑制变态反应作用。应用]：速发型、细胞毒型、抗原抗体复 合物型、迟发型(DTH)变态反应的免疫过敏、自身免疫、风湿性疾病。 琥珀氢考起效快，系水溶性，而注射给药的吸收速度则与水溶性旱度成正比，水溶性皮质激素静注 起效迅速。琥珀氢考半衰期短，半衰期短的激素治疗效果十分显著，用其200rag治疗喘息性支气管炎、 支气管哮喘、心功能不全，呼吸困难忠者．症状缓解时间为(1．5+1．5)小时，缓解率为98．8％。琥珀氢考治 疗儿童哮喘临床验证效果更好有利：上海第二医科火学附属第九、瑞金、仁济三家综合性医院儿科合作， 顾洪亮执笔，俞善昌审阅的临床报告中应用琥珀氢考和地塞米松治疗中重度儿童哮喘首次剂量，其咳嗽、 ％，二者相比P0．01，琥珀氢考对缓解支气管哮喘起效快，缓解率高优于地塞米松；治疗d,Jh急性感染 性喉炎，分别100例、30例，观察组吸气性喉鸣及犬吠样咳嗽消失时问较对照组短P值均o．05显示其疗 效在抗炎解除喉梗阻方面优于对照组的地塞米松。表明琥珀氢考抗炎、抗过敏作用明显，缓解通气，换 气不足状态，提高氧分压和氧饱和度，降低二氧化碳分压，迅速改善临床症状和体征。至于地塞米松治 疗重症哮喘效果不理想，可能与其对HPA轴抑制作刚较强、起效慢、半衰期长及糖皮质激素抵抗性有关； 22例，治疗药 武汉市中西结合医院张良应用琥珀氢考100～300mg／d60例；地塞米松5～10mg／d 疹，7天后，前者治愈率90．9％，后者72．1％，且山现失眠、大便潜血副作J目，说明前者安全可靠。琥珀 氢考对糖代谢影响很小，是甲基强的松龙的1／5、地塞米松l／30，故糖尿病患者须使用糖皮质激素琥 珀氢考较适宜。临床表明：呼吸道感染伴高热8l例(含糖尿病8例)支气管哮喘伴糖尿病7例，应用琥珀 果，临床多为短期应用故安全性更大；对毛细血管变态反应性疾病、过敏性紫癜94例的治疗可迅速缓解 症状，减轻痛苦，有明显疗效，治疗3日皮疹明显减少，5～7日均丸新皮疹出现，而且起效快，副作用 少。琥珀氢考在过敏反应型皮肤病的治疗十分重要不可缺少，如荨麻疹、变应性血管炎、血清病型荨麻 疹、血管性水肿伴喉头水肿、重症药疹，以及自身免疫疾病：红斑性狼疮、皮肌炎、红皮病等。李艳玲 药最长23天，症状、皮损、体温消退时间最短2天，最长13天。琥珀氢考治疗溃疡性结肠炎(发病与免 周后隔日灌肠，U较长时间应JlJ，灌肠时应Jlj琥珀氢考对肠枯膜无刺激忤，选用其最为合理，有利病人。 例。研究表明琥珀氢考对早期类风湿关：竹炎疗效满意，总有效牢，治疗组97．6％，对照组75．3％，两组 有显著性差异P0．Ol同时红其它各项指标的改善均高于对照值P0．05。 琥珀氢考具有的药理学特性有利危重病急救医学领域的应用，特别是急症中多发性创伤、人犁手术、 害机体多系统脏器功能，如及时大剂量使用起效快副作用少的琥珀氢考就增加抢救机会，减少死亡。该 品给药途径多而方便，优于氧化可的松(醇溶液，含50％乙醇，刁i能直接静注，只能充分稀释后静滴)而且 氢化可的松在中枢抑制或肝功能不全的病人尽可能一i用。琥珀氧考可以直接静注、静滴、肌注、灌J场及 局部注射，可有效快速减轻中毒症状，预防多肮器炎性反应及损伤，适用急诊患者及灾害创伤的救治。 综上所述及临床验证：琥珀氧考是水溶性、速效型糖皮质激素。不含醇，避免醇制剂所引起皮肤潮 红、心悸、兴奋烦躁和肝脑损伤。体内直接活性形式被利用，不需肝脏转化，减少肝脏受损。是糖皮质 激素理糖最弱一利r对血糖浓度影响不大。增加肾小球过滤率和肾血流能抑制抗利尿作用，有利尿作用。 上述药理学特性，在过敏反应性疾病及危重病急救领域伴有心功能不仝，肝功能低下，血糖偏高的患者 仍可应用，而且吸收快、起效快、副作用少，适用急性肾