主动脉手术的脊髓保护.pdfVIP

维普资讯 中国胸心血管外科临床杂志2006年2月第13鲞箜 塑 i 竺!!!竺!!!!!!竺!： 兰!!兰：!!!!!! !：竺!： ：2： · 综 述 · 主动脉手术的脊髓保护 刘锋 综述 管玉龙 董培青 审校 (首都医科大学附属北京安贞医院 体外循环科 ，北京 100029) 摘要 ： 脊髓损伤是胸主动脉手术后的严重并发症 ，影响手术后脊髓并发症发生 的因素包括手术过程 中脊髓缺 血的时间及程度 、主动脉修复后脊髓血运 的重建状况、多种生化 因素 、缺血 再灌注损伤等 。目前主动脉手术 中脊髓 的 保护手段有：提高手术技术和改进手术方法；增加脊髓 的血液供应 ，包括提供机械性动力 的血液灌注和动脉分流 ，脑 脊液分流 ；利用低温降低脊髓 的代谢率 ；应用药物防止脊髓缺血一再灌注损伤。现就脊髓 的血液循环特点、脊髓损伤的 发生机制和脊髓保护 的最新进展进行综述 。 关键词 ： 脊髓 ； 损伤 ； 缺血 ； 胸主动脉 中图分类号 ： R654．2 文献标 识码 ： A 文章编号 ：2006)01—004304 SpinalCordProtectionDuringAorticOperation IIU Feng，GUAN Yulong，DONG Peiqing． (Departmentof CardiopulmonaryBypass，BeijingAnzhenHospital，theCapitalUniversityoJMedicalSciences，Beijing 100029，P． R．China．Email：trueliufeng@yahoo．corn．cn) Abstract： Spinalcordinjuryisoneofseverecomplicationsafterthoracicaorticsurgery．Thedegreeandtimeof spinalcordischem iaduringsurgery。reconstructionofthebloodsupplyofspinalcord，biochemistryfactors，ischemia— reperfusion injury，etc．areconsideredasfactorsinfluenceon thecomplicationofspinalcordaftersurgery．At present，to improve thesurgicaltechnique，to increasethe blood supplyofspinalcord，suchasthemechanical dynam icbloodperfusion，arterialshuntandcerebrospinalfluidshunt，todegradethemetabolicrateofspinalcord using hypothermia，and topreventthe ischemia—reperfusion injury usingdrugsarethemethodsforspinalcord protectionduringtheaorticsurgery．Thefeatureofbloodcirculationofspinalcord，mechanismsofspinalcordinjury and thelatestprogressofspinalcordprotection isreviewedinthisarticle． Keywords： Spinalcord； Injury； lschemia； Thoracicaorta 脊髓损伤是胸主动脉外科手术后的严重并发症 ， 肾动脉起点平面 以上的腹主动脉或胸主动脉 ，故肾动 表现 为截 瘫或 下肢 轻瘫 ，发 生 率大 致在 5 ～ 脉以上的主动脉手