单孔神经切断术三维手术解剖.pdfVIP

第三届全国鬃副与临床学术研讨会论文汇编 气管(Bs)分别位于右肺下叶的内侧份和外侧份。相依次为尖后段支气管(B。+：)、尖后段静脉(V¨：)、前 应动脉支行于外侧。③向后一个层面为胸主动脉层 段支气管(B，)、前段静脉(V，)、上舌段支气管(髓)、 面，上段和外后底段管道的排列规律是支气管居中， 舌静脉干(v．+，)和下舌段支气管(B5)。 动脉在上，静脉在下。 3．5左肺下叶支气管和血管在冠状断面上的配布 3．4左肺上叶支气管和血管在冠状断面上的配布 规律 规律 由左肺下叶支气管层面开始，向后再用1个层 由后向前。利用3个冠状断面便可显示左肺上 面。共2个层面便可显示左肺下叶肺段支气管和血 叶肺段支气管和血管的配布规律。①左主支气管层 管在冠状断面上的配布规律。①在左肺下叶支气管 面，在此层面上，左肺上叶支气管分为上干和舌干， 层面上。左肺下叶支气管向外下方发出内前底段支 上干分出尖后段支气管(B…)和前底段支气管气管(玛+。)，上方是左肺动脉，内下方为底段总静脉 (B3)，舌干分为上、下舌段支气管。⑦左上肺静脉层合成处。②在胸主动脉层面上，基底干支气管向后 面，在大部分标本中可见到尖后段静脉(V¨：)、前段 发出上段支气管(B‘)和后底段支气管(B。。)，向外侧 静脉(v3)和舌静脉干同时汇入左上肺静脉，左肺上发出外侧底段支气管(岛)。动脉在上方，相应静脉在 叶支气管的分布由上而下依次为尖后段支气管 下方。 (B。+：)、前段支气管(B3)和上、下舌段支气管(B‘。图、参考文献略 B，)。⑨肺动脉权层面，左肺上叶内的管道由上而下 单孔神经切断术的三维手术解剖 戴培东1 张天宇1 王克强2 王正敏1 (1 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院上海2000312复旦大学附属中山医院上海200032) 【摘要】 目的：利用计算机重建技术显示并研究与单孔神经切断术有关的手术解剖以及手术模拟。方法：取新 鲜颞骨标本块，不脱钙聚合物包埋，骨切片机连续薄切片，经图像处理重建单孔神经、圆窗区及其毗邻结构。结果： 重建图像细致精确．完整地显示了与单孔神经切断术有关的手术解剖，实现了单孔神经切断术的三维手术模拟，并 初步提出以圆窗膜后端为参照点寻找后壶腹神经的方法。结论：应用计算机三维重建技术研究单孔神经切断术的 手术解剖可以提供直观的立体视觉。能清楚显示各结构之间复杂的空间毗邻关系，可以满足临床医师的顾骨手术 解剖研究和手术设计的需要。 【关键词】 单孔神经切断术；后壶腹神经；圆窗；三维重建 良性阵发性位置性眩晕(benign 程．为手术计划和手术训练提供直观的三维解剖资 paroxysmalposi． tional 料。 vertigo。BPPV)是由于椭圆囊斑上碳酸钙脱 落，沉积在后半规管腹壶嵴上所致。单孔神经切断 l材料与方法 术是治疗顽固性BPPV的一种有效方法。由Gaeek于取新鲜左侧颞骨标本块1个，不脱钙聚合物包 1974年首创uq’。然而由于单孔神经(后壶腹神经埋，骨切片机连续薄切片，经图像处理、精确对位后。 提取颞骨内各结构轮廓，重建内耳道底、前庭神经及 nerve，PAN)纤细，走行隐蔽．周围 posteriorampuUary 毗邻结构非常复杂，手术难度大。国内手术报道少 其分支、鼓室内侧壁以及毗邻结构的三维图像¨1。以 见。本文利用颞骨可视化技术，对单孔神经切断术 上各结构均以颡骨骨质为背景显示，为了便于从多 的相关手术显微解剖进行了细致研究并模拟手术过 个角度观察相关结构，在重建时切除了鼓室外侧壁 第三届全国解剖与临床学术研讨会论文汇编