中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻120例.pdfVIP

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维普资讯 · 交流园地 · 2008年6月第5卷第16期 中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻 12O例 王 俭 ,车艳苓 ,任哲生 (河北省高阳县中医院,河北高阳 071500) [摘要】目的:探讨中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的疗效。方法 :回顾性分析我院于 1993~2007年 ,采用西医常规 对症处理、合用 中药大承气汤加味治疗腹部手术后粘连性肠梗阻病例 。结果 :15年间我院共采用 中西医结合治疗肠 梗阻 120例,总有效率为87.5%。结论:中西医结合治疗肠梗阻,标本皆治,疗效确切,经济,无痛苦,而且无不 良反应, 临床可以推广应用。 [关键词】肠梗阻,术后粘连性;大承气汤;中西医结合疗法 [中图分类号】R574.2 [文献标识码】C [文章编号】1673—7210(2008)06(a)一184—01 肠梗阻是外科常见 的急腹症之一 ,病因不同,可引起全 由于机械刺激损伤脏器 的浆膜和壁层腹膜 ,加之一些炎性渗 身病理生理改变 ,是一种复杂 的疾病 ,临床上可分为机械性 出物 ,导致术后容易形成腹腔粘连 ,纤维素性粘连带形成是 肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻,以机械性肠梗阻最多 发生粘连性肠梗阻的病理基础 ;而术中对组织损伤的程度, 见.而其 中粘连性肠梗阻又 占很大 比重。采取手术治疗 ,会增 又是发生粘连的重要因素。当粘连带压迫肠管,影响肠管的 加术后进一步粘连的机会 ,故探讨 中西医结合治疗术后粘连 畅通 ,肠 内容物不能通过时,就会形成粘连性肠梗阻。 性肠梗阻的疗效,具有重要 的临床意义。 古医籍称粘连性肠梗阻为 “关格”和 “肠结”。明代 《医贯》 1资料与方法 载:“关者 ,不得出也 ,格者 ,不得入也。”与此颇为相似。中医 1.1一般资料 认为肠以通为用 ,其生理特点是泻而不藏 ,动而不静 ,降而不 我院 1993~2007年 ,采用西医常规对症处理、合用中药 升 ,实而不满 ,通降下行为顺 ,滞涩上逆为病刚。肠蠕动完全 大承气汤加昧治疗腹部手术后粘连性肠梗阻共 120例。男 依赖于人体正气之力 ,手术失血伤气 ,瘀血 留滞,血运不畅, 64例 ,女56例 ;年龄 16~72岁,平均 32岁;病程 10d~3年 , 遇寒邪凝滞 ,热邪郁闭,湿邪 中阻,以致肠之气机疽结 ,燥屎 平均 11个月。阑尾炎切除术后 36例 ,胃穿孔、胃大部切除术 内停梗阻形成。 后 18例 ,肠梗阻、肠破裂 、粘连缓解修补术后 50例 ,肝脾术 采取 中西医结合的保守治疗方法 ,包括禁食、持续 胃肠 后 8例 ,妇产科术后 8例。全部病例符合粘连性肠梗阻诊断 减压 、抗炎补液等治疗措施 ,加用 中药大承气汤加味以行气 标准 ,临床表现均有腹胀 、腹痛、恶心、呕吐、排便不畅,腹部 活血 ,通肠攻下 ,辨证合理加减 ,从 胃管注入和灌肠 ,方中厚 x线片均有 明显肠胀气及液平面。 朴宽中下气以消气壅 ;枳实行气导滞以破气结 ;大黄、芒硝通 1.2治疗方法 里攻下消积泻热、润燥软坚;桃仁、赤芍活血化瘀,改善血液 1.2.1西医常规禁食 .胃肠减压 ,矫正水、电解质紊乱和酸碱 循环 .增加肠绊的血流量 ,从而加强通里攻下的效果。急则重 失衡 ,抗生素防治感染 ,对症、支持治疗 】】『。 剂治其标 ,缓则轻剂治其本 ,多能缓解。 1.2-2中药服用大承气汤加味:大黄 12g,厚朴 12g,枳实 9g, 随着科技的进步,医学的发展

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