子宫肌瘤合并妊娠的超声诊断.pdfVIP

维普资讯 医学创新研究 2008年 3月 第5卷 第 8期 MEDICINEINNOVATIONRESEARCH 影 窍乏与 特 检 ；，矗． -u|曩u一|--．_ 一。 ．．_薯≯。豫 lll曩。 ≯．≯_ ≯lll≯参拳0 子宫肌瘤合并妊娠的超声诊断 徐正科 岷县疾病预防控制中心 (甘肃 岷县748400) 【中图分类号】R445．1 【文献标识码】A 【文章编号】J671—7821(2008)08—0166—02 摘【要】目的 探讨超声在子宫肌瘤合并妊娠诊断中的，临床价值。方法 对B超诊断的12例子宫肌瘤合并妊娠的孕妇进行追踪 观察至结束分娩。并对其各种图像进行分析。结果 在全部病例 中，浆膜下肌瘤合并妊娠 2例，肌壁间肌瘤合并妊娠 9例，黏膜下肌 瘤合并妊娠 l例。部分肌瘤在妊娠中晚期可发生变性，出现混合性回声。结论 超声对子宫肌瘤合并妊娠具有重要的诊断价值。 【关键词】子宫肌瘤 合并症 妊娠 超声诊断 本文 回顾分析了近几年来经我中心门诊 B超检查发现的12 腔镜肌瘤摘除术。有2例在停经9—10wk时，因肌壁问肌瘤生长 例子宫肌瘤合并妊娠的图像 ，旨在探讨超声对此病的临床价值。 较快，孕妇担心对胎儿造成威胁，也做了肌瘤剔除术，术后胎儿发 1 资料与方法 育正常。故早期发现，定期复查颇为重要。部分肌瘤在妊娠 中晚 全部病例均为我中心门诊的患者。年龄在20—41岁，发现 期可因周围环境的改变，发生一些不 良变化。本文 12例患者中， 肌瘤的时间从怀孕前至停经 35wk不等。l2名孕妇均追踪至结 就有2例发生了变性(病理提示为玻璃样变)。就其生长部位来 束分娩。超声检查的仪器：MEDISON，探头频率 3．5MHz。患者 看 ，以肌壁间肌瘤合并妊娠常见 ，占75％(9／12)，浆膜下肌瘤合 取仰卧位 ，在耻骨上缘至宫底间做多切面的扫查。先观察妊娠囊 并妊娠次之 ，占16．6％(2／12)；浆膜下肌瘤合并妊娠最少 ，占8． 或胎儿的发育情况，然后检查宫壁周围的区域，如果发现异常团 3％(1／12)。从行剖宫术来看，宫颈肌瘤及前壁肌瘤合并妊娠的 块回声时，注意肿物的大小、内部 回声、所处位置及与妊娠囊的关 较多，占50％(6／12)。主要是 因为担心较大的肌瘤妨碍胎儿在 系等；并摄片记录，追踪随访至结束分娩。 宫内的活动 ，容易造成胎位不正或产道阻塞，影响子宫收缩 、产力 2 结果 失常，危及母婴生命。 在 12例子宫肌瘤合并妊娠的病例 中，子宫体肌瘤 10例 (浆 3．3 子宫肌瘤合并妊娠诊断一般并不困难，只要超声检查宫内 膜下肌瘤2例，肌壁间肌瘤 7例 ，黏膜下肌瘤 l例)。宫颈肌瘤2 有孕囊 、胎儿搏动 ，宫壁见肌瘤回声即能确诊。但 由于肌瘤能生 例(为壁间肌瘤)。全部病例中单个肌瘤合并妊娠9例；2个肌瘤 长在子宫的任何部位，如果在早 、中孕期未做过任何检查或肌瘤 合并妊娠2例；2个以上肌瘤合并妊娠 1例。怀孕前发现有子宫 太小时，诊断有时会有困难。本文即有 1例生长在右侧壁的肌瘤 肌瘤的有3例。肌瘤大小在0．3～7．6cm。1例黏膜下肌瘤合并 伴妊娠的孕妇，在停经32wk时来做B超，起先超声并未发现肌瘤 妊娠在停经52d时因引起流产而终止妊娠，后行宫腔镜摘除肌 (3．8era)，后来孕妇告诉医师在右侧壁可摸到一肿物 ，才发现合 瘤。2位孕妇在停经9一lOwk时因肌瘤生长较快而行剔除术，术 并肌瘤。所以，在给晚孕期孕妇做超声检查时，不能单纯将注意 后胎儿发育正常。6例孕妇在分娩时选择剖宫产 +肌瘤摘除术， 力放在观察胎儿 、胎盘及羊水 的情况，而应兼顾子宫周围的表浅 3例孕妇 自动分娩，肌瘤做随访观察。