困难气管插管术的护理配合.pdfVIP

维普资讯 局解手术学杂志 2005年第 14卷第3期 2l6 JRe西 篷!兰望 坚强! ：0l： ! ：三 切除吻合术 4例 ，12例附加阑尾切除术。 布包敷 ，系膜血管周 0．25％普鲁卡因或利多卡因封 闭、系膜静 脉注射 10％氯化钠数毫升观察，失去活力行肠切除。本组肠坏 2 结果 死 1例行肠切除。另 1例距 回盲瓣 5em，三处三角形分布各约 术后随访 ，3个月 ～5年 ，19例发育正常，无肠套叠复发。1 1～1．5溃疡面，复位术后第 2d大量便血 ，二次手术 回盲部切 例 8岁儿童术后 7个月后死于非何杰金氏淋巴瘤广泛转移 ，1 除证实。 注意手术方法、减少术后并发症 j，脱套后，应将小肠内积 例粘连性肠梗阻。 聚的内容物用手推进大肠 、以减少吸收 。肠坏死切 除，需行经 3 讨论 近端减压 ，肠造瘘经近端置引流 ，以减少术后高热、惊厥、腹胀 及感染性休克。对肠坏死切除，回回肠吻合 ，注意吻合 口需距 肠套叠是婴幼儿特有 以肠梗阻为表现的急腹症 。一般认 回盲瓣约 8～10cm以上。因为，回肠末端血运 由回肠动脉终末 为肠套叠的原因与肠道腺病毒感染、回盲部淋 巴增殖、回盲部 支 ，与回结肠动脉的回肠支支配 ，在距回盲瓣约 8～10cnl内吻 局部解剖特点，饮食 的改变及遗传 、免疫 内分泌因素有关 。 合易损伤 回肠动脉终末支与其伴行神经，导致该肠段蠕动不 非手术疗法是治疗本病的首选和主要方法 。x线下空气灌肠 良，易引起梗阻致吻合 口漏。手术中应详细检查回盲部、回肠 及 B超下水压灌肠法应用较广泛，成功率高达 90％左右 。本 末端是否有器质性病变 ，若发现，予相应处理 。对于回盲部活 组20例婴幼儿空气灌肠整复失败而手术，考虑失败因素：① 回 动度过大，特别是复发性肠套叠，应考虑固定回盲部，以减少复 结型复套9例及回回型小肠套叠 1例，因空气灌肠治疗无效， 发。 仍留存回回型套叠。②套叠过紧造成套入肠管、系膜及套鞘血 [参考文献] 运障碍肠壁肿胀及回盲瓣压迫或膨胀力损伤共存 、出现套入肠 [1]尹素文，王 悦，赵 丽．4,JL急性肠套叠非手术治疗 的护理 壁局限凹陷发硬和套鞘肠管浆层撕裂本组分别为 6例和 8例。 [J]．局解手术学杂志，2004，13(2)：129—130． ③套叠时间长，就诊晚，肠管损伤重，出现较多腹腔渗液，本组 [2]陈少锋 ，吴至声．4,JL肠套叠 152例治疗体会 [J]．广东医 套头达直肠 1例 ，3例腹腔渗液超过 100ml。