留置胃肠减压管患者非计划性拔管的原因分析.pdfVIP

· 540 · 局 解 手术学杂 志 2013年 第 22卷 第 5期 JREGANATOPERSURG，2013，vo1．22，N0．5 · 经验交流 · 留置 胃肠减压管患者非计划性拔管的原因分析 Analysisofunplannedestuation forpatientswith gastrointestinaldecompressiontube 米 翊5，李洪艳，覃 梅 (第i军医大学新桥医院肝胆外科，重庆400037) [关键词]胃肠减压；留置 胃管；非计划性拔管 [中图分类号]R473．6 [文献标识码]B [文章编号]1672—5042(2013)05-0540-02 非计划性拔管是指患者的插管出现意外脱落或在医护人 (7．50％)，固定方法不到位 10例 (12．50％)，健康指导不到位 员未同意的前提下患者将插管拔除，医护人员操作不当导致管 14例 (17．50％)，约束不当 10例 (12．50％)，其中以治疗护理 道脱出等…，临床上很常见。留置 胃管发生非计划性拔管在临 因素最为常见，其次为患者 因素，不 同因素问比较差异明显 ， 床发生率较高，而 胃管是科室内应用较为广泛的导管，对患者 P 0．05。 鼻饲营养和 胃肠减压均有十分重要的作用。一旦留置 胃管发 3 讨论 生非计划性拔管后，会直接增加患者的痛苦，延误病情 J。本 文分析了2011年 1月至2013年3月本科室收治的留置 胃管患 留置 胃管在临床应用十分广泛，其主要适用于对患者进行 者发生非计划拔管的原因，并提出了预防措施。 营养支持和 胃肠减压。使用 胃管对不能经 口进食的患者给予 营养供给，可以促进患者康复，满足其机体需要热量。而 胃肠 1 资料与方法 减压还可以有效地降低 胃肠道压力，并减轻其腹胀情况 。非 1．1 临床 资料 计划性拔管是一种意外拔管，一旦发生常需要重新插入 胃管， 本组共80例，其中男48例，女32例，年龄 19～75岁，平均 对鼻黏膜会产生损伤，严重的患者还会影响病情。 (44．52-4-4．58)岁。患者住院时间为 17d至 5个月，平均住院 从本次实验结果我们可以看出，导致留置 胃管患者发生非 时间为(2．66±1．O1)个月。非计划拔管过程中意识清楚的患 计划性拔管的原因较多，包括患者因素 、治疗护理因素、材料因 者38例，意识不清患者42例。留置 胃管时间最长为 1d～6d， 素、固定方法不到位 、健康指导不到位 ，约束不当等，其中以治 平均为 (3．52±1．02)d。留置 胃管期间进行约束的患者 16 疗护理因素最常见。患者因素方面：在留置 胃管后，患者的活 例，镇静患者8例。 动受到限制，加上鼻腔及咽喉部的异物等会导致不适 ，出现恶 1．2 方 法 心呕吐等反映，部分患者还会伴有咽喉部疼痛 J，出现心理负 患者在住院期间均留置 胃管，置管深度 55～650nl。在准 担等。治疗护理方面：在夜间医护人员对患者的巡视不够，加 确判断患者 胃管在 胃内后 ，使用3M弹力胶布做好固定。在留 之患者在夜间熟睡，对留置 胃管缺乏注意，也会导致 胃管被拔 置 胃管期间做好病情观察。 出。材料方面：塑胶 胃管的材质较为坚硬 ，舒适度差，患者产生 1．3 观察指标 抗拒情绪较高。既往临床固定多使用胶布固定在鼻翼等 ，且胶 观察统计患者发生非计划性拔管的主要原因，统计记录留 布使用常规胶布，宽度小 ，胃管和皮肤的接触面小，患者 胃管同