痛块消巴布剂治疗癌症疼痛的临床的研究.pdfVIP

学术交流 痛块消巴布剂治疗癌症疼痛的临床研究 万冬桂 李佩文 中日友好医院中医肿瘤科(北京100029) 癌症疼痛是肿瘤患者最常见的症状之一，也是最难以忍受的痛苦之一，严重影响患者 的生活质量。如何有效地控制癌痛已成全球关注的问题。本研究系统观察了中药痛块消巴 布剂外用治疗癌症疼痛的疗效特点，现报道如下。 临 床 资 料 l 病例来源 以下条件：(1)经病理学或细胞学确诊的恶性肿瘤患者，并伴有中、重度疼痛，需药物治 疗者：(2)排除其他非癌性疼痛因素；(3)无智力及精神障碍，语言表达能力正常，对自 身疼痛及一般状况有判断能力，且能合作评价疼痛及生活质量内容等；(4)入组前4h内未 用过镇痛药或镇静剂，12h内未用过缓释镇痛药；(5)心、肝、肾功能无严重障碍；(6)无 药物滥用史：(7)除外孕妇和哺乳期妇女，除外放、化疗影响者。 2 一般资料 符合上述条件的患者65例，随机分为治疗组与对照组。其中治疗组男 照组分别为18例、16例，其次为热毒蕴结型(分别为5例、6例)，痰湿凝聚型(分别为5 例、4例)，气血双亏型(分别为4例、7例)：治疗组疼痛部位分布为胸胁13例，腹部12例， 腰背5例，四肢3例，头颈l例：对照组依次为11例、13例、7例、4例、O例。两组在性别、 年龄、疼痛程度、卡氏评分、中医辨证分型、疼痛部位等方面经卡方检验差异无显著性，具 有可比性。病种分布：治疗组包括肺癌12例，乳腺癌4例，胃癌6例，胰腺癌2例，肝癌 2例，大肠癌2例，前列腺癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、子宫内膜癌各l例；对照组包括肺癌 lO例，乳腺癌4例，胃癌9例，肝癌3例，原始外胚层瘤2例，前列腺癌、输尿管癌、肾癌、 横纹肌肉瘤、胰腺癌各1例。两组均为IV肿瘤患者。 方 法 1 组方与制剂：选用延胡索、乌药、姜黄、自然铜、蒲公英、蚤休、白芥子、 王不留行、乳香、冰片等药物，分别提取其有效成分制成膏料，平均每片载浸膏2．59，相 片8．5×12cm，常温下自然干燥，然后盖膜、装袋，每袋2片，重量18±29。 2 治疗方法 治疗组：先确定痛点，将患处洗净擦干，揭去药膏的塑料薄膜，贴 198 垒QQ墨垩盔丝匡主酉匿绫金堂苤途坛 于疼痛部位(阿是穴)或特殊俞穴处，每次用量依患处面积大小而定，贴药范围约超 用其他方法治疗，属治疗无效病例。对照组：选用强痛定lOOmg(天津金耀氨摹酸有限公司 3观察指标 3．1镇痛疗效观察：参照有关镇痛药临床评价方法与标准，总有效率按WHO疼痛疗效标 准并结合NRS(Numberical RatingScale即数字疼痛分级法)法双重判定。完全缓解(CR)： 治疗后完全无痛，NRS法疼痛减少8分以上：部分缓解(PR)：疼痛较给药前明显减轻，睡 无减轻，NRS法疼痛减少在2分以下。 3．2生活质量(QOL)观察：根据简明疼痛调查表内容，由受试者对用药前后24小 时内疼痛对食欲、睡眠、精神状态、日常活动、与人交往、生活兴趣、行走能力、工作情 况(包括家务)等8方面情况的影响程度进行自我评价，以0一lO数字表示，O为无干扰， lO为严重干扰。比较治疗前后及组间差异。 3．3卡氏评分观察：观察治疗前后卡氏评分值变化，比较疗前疗后及组间差异。 3．4满意率调查：调查患者对所使用药物的满意情况。 4 统计学方法 定其统计学意义。 结 果 1两组综合疗效比较 idi 治疗组总有效率91％，高于对照组(84％)，经Rt分析，两组无显著差异(u=1． (u=1．992。PO．05)。表l。 表1 两组总有效率比较 注：水P0．05，与对照组比较 2 两组在起效时间、持续止痛时间上的比较 1．40 min，经t检验差异无显 治疗组起效时间为32．83+14．42min，对照组为27．42+．．1 有显著性(PO．05)。 3