试论王清任是经络实证的研究的开创者.pdfVIP

中国针灸学会2009学术年会论文集 学术争鸣 试论王清任是经络实证研究的开创者· 李素云赵京生 (中国中医科学院针灸研究所，中国北京100700) [摘要】王清任，清代医家。他重视对人体结构的亲自解剖观察，较早开展了对经络形态的实地观察研 究，在《(医林改错》一书中提出经络是“气管”“卫总管”的观点，这对清代医家产生了广泛影响，引发 了清及其以后的医家对经络实质形态的极大关注。王清任的经络认识与明清传入的西医解剖知识一起， 对清代经络研究思路产生了深刻地触动和冲击，清代一些医家开始注重对经络实质的研究，由此引发了 经络研究由传统思辨模式向近现代实证研究的重大转变。 【关键词】王清任经络实证研究 破封建纲常伦理的束缚，利用一切可能的方式，对人体脏腑、血管等内在结构进行亲自解剖观察，以此 改正古书所述脏腑形态错误及矛盾之处，历经40余年努力，著成《医林改错》一书。该书记载了他通过 解剖观察所形成的经络认识，并附有相关解剖图谱。王清任这种通过解剖实证方法探寻经络实体结构的 做法，对后世医家的影响很大，这与当时明清时期传入的西方解剖生理医学知识一起，促成了经络研究 方法由传统形式向近现代实证研究的重要转型。 l王清任认为经络是“气管“卫总管一 ‘ 王清任试图通过实地解剖观察描绘经络的实际形态结构，在《医林改错》一书中先指出古人认为经 络是血管是错误的，继而阐述了经络是气管和卫总管的观点，具体内容见《医林改错》“脏腑记叙”“气 血合脉说”“亲见改正脏腑图”等篇。如《医林改错·脏腑记叙》上卷日：“(古人)其论肝，左右有两经， 即血管，从两胁肋起，上贯头目，下由少腹环绕阴器，至足大指而止。”《医林改错·气血合脉说》上卷 日：“(前人)论经络、三焦，未定准是何物；并不能指明经络是气管、血管；论脉理，首旬便言脉为血 府，百骸贯通，言脉是血管，气血在内流通，周而复始。……古人并不知脉是气管，竟著出许多脉诀》， 立言虽多，论部位一人一样，并无相同者。力以上内容中经、经络、脉等词混用，表达意思一致，即王清 任认为古人将经络(或称“脉)当作血管是错误的，他认为经络应该是“气管”。在《医林改错·亲见 改正脏腑图》中他还专门绘制了“卫总管营总管图”，并有图注日：“古人言经络是血管，由每脏腑向外 长两根，惟膀胖长四根，余亲见百余脏腑，并无向外长血管之形，故书于图后以记之。《医林改错》一 书又提到王清任的胞侄来京，见王清任所绘制的脏腑图，认为其所绘经络均是气管，发源于卫总管，王 清任对此持默认态度，据此进一步证实王清任主张“经络是气管”。《医林改错》“会厌、左气门、右气门、 卫总管、荣总管、气府、血府记” “脑髓说’’等节中对气管、卫总管的发源、走行、分布有详细的记述， 如：“左气门、右气门两管，由肺管两傍，下行至肺管前面半截处，归并一根……名日卫总管，对背心两 边有两管，粗如箸，向两肩长，对腰有两管，通连两肾，腰下有两管，通两胯。腰上对脊正中，有十一 支管连脊。此管皆行气，行津液。”“咽喉两傍，有气管两根，行至肺管前，归并一根，入心，由心左转 出，过肺入脊，名日卫总管，前通气府、精道，后通脊，上通两肩，中通两肾，下通两腿，此管乃存元 气与津液之所，气之出入，由心所过，心乃出入气之道路”。 一 王清任通过实地观察对人体动静脉血管、气管等内在组织进行了仔细观察和细致描绘，已经亲自对 经络的实体形态开展了最早的实证性探索研究，虽然他的研究结果受当时条件限制，是很粗糙的，并夹 杂着很多错误，但他客观上却开创了经络实证研究的先河，打破了以往经络理论研究中一贯奉行的以经 证经、注疏思辨的传统模式。 ’中国中医科学院自主选题资助项目：772006093 -1057- 学术争鸣 中国针灸学会2009学术年会论文集 2王清任将动脉血管误为“气管一“卫总管一 实际上，王清任《医林改错》中的“气管”不同于现代医学中主呼吸之气进出的“气管”，而是指现 代医学血液循环中的动脉，“血管则对应为静