中国长沙马王堆汉墓帛书〈五十二病方〉痔题译释和浅论.pdf

中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议 中国长沙马王堆汉墓帛书五十二病方痔题译释与浅论 陈少明(上海市一钢医院中医专家门诊200431) 【摘要】作者对中国长沙马王堆汉墓帛书(五十二病方中痔题进行了系统的释译，作者认为： ①本书对肛肠病描述和分类详细，通览全书“牡痔”相当于外痔及肛门缘以外的疾病，“牝痔” 相当于内痔和肛门缘以内的疾病。可以看出“牡痔”“牝痔”是根据肛门病的临床形态所分的两大 类的疾患；也可以看出“牡痔”、“牝痔”有内、外之分的意思和现代医学相一致。 ②对肛门病的治疗已具备辨证施治和整体观念的特点。对痔的治疗使用了辩病．辨证用药．局 部和整体用药及药膳疗法相结合，用药和手术配合，还用体位疗法，物理疗法，调护。禁忌。记录 手术效果等。 ③药方制作和器械设计比较科学。如内服药做成散剂。丸剂和浆汁。外药剂有膏。粉，药物烟 熏，蒸汽熏，坐浴药，食疗等。采用了24个单方组成了16个复方，10种治疗方法。手术器械有“滑 夏梃”(肛仃探针)、。脬”(组合成扩张牵引器)，“角”(火罐)．“铤”(肛门探针)“小 绳”(结扎线)“有”(熏器皿)等o ④对痔的病因认识和经脉相联系，一是根据脉者的治疗从止血方面理法来用药。二是在足臂 十一脉灸经和阴阳十一脉灸经甲本中提出。产寺”和“痔”的病名可以显而易见了。 ⑤中国痔瘘学术源远流长，居世界之冠。书中关于痔的烧灼，剥离术，切割术，结扎术，和古 希腊医圣西波克拉底在他的痔的论文中所描述的痔的灼灸．切除术为同—个时期甚或更早也较具体 详细。比古罗马凯尔劳斯医学)一书中简述的肛瘘切割术和痔的结扎及切除术更早。这充分证明 了中国古代对肛肠病研究居世界之首．对痔的治疗原则和方法仍沿用至今．说明当时对肛肠病研究 已有较高水平，对后世医学影响深广，它的学术思想和内容仍值得进一步研究和探索。 陕键词】肛肠病、痔、瘘、五十二病方：》 1．译释 1．1【原文】【脉】者：取野兽肉食者五物之毛等，燔冶．合挠口．诲(每)旦陡擒，取三【指大 撮1三，以温酒一杯和，饮之。到幕(暮)有(又)先食饮．如前数。恒服药二十日．虽久病必口． 服药时禁毋食彘肉、鲜鱼。·尝【试】。 降文】脉痔病人，用五种野生食肉动物的毛烧成炭制散荆．每日早、晚饭前用温酒一杯冲服， 一次药量三个手指撮一大撮，坚持服药二十天，病史较长也有效。服药时禁忌猪肉、鲜鱼。此方经 偿试。 中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议 按：从脉表示经脉这一概念可见古医学家对痔是经脉系统出现的疾病和现代医学认识痔是肛门静脉 曲张、淤血所形成的疾病有近似之处。从用五种动物之毛燔冶成炭(类似现在使用的血余炭)取止 血之效来看．也是把出血做为痔的主要症状。 1．2【原文】【牡】痔：有赢肉出，或如鼠乳状，末大本小，有空(孔)其中。口之，疾久(灸)热． ，燔死人头皆冶，以zaozi004 把其本小者而zaozi001(zaozi002)绝之．取内户旁祠空中黍zaozi003 膏濡，而人之其空(孔)中。 僻文】牡痔、肛门有螺肉样或鼠乳状脱出，脱出物为体大蒂小样瘤体，表面常有糜烂，溃疡或 瘘口。治疗：快速烧灼蒂部使其坏死脱落．用大米饭和燔死人头制膏外敷创面。 按语：根据本篇所述症状，类似现代的直肠腺瘤、疣，本文用黍(即用米做成的祭饭)带有迷信 色彩，应加以批驳。 ()末、 菽酱之宰(滓)半．并 (春)．以傅痔空(孔)，厚如韭叶，即以厚布裹，口口更温．二日而已。 【译文】牡痔有多个创口者，烹炼肥的黑羊，用羊油脂煮(或炒)三斗好米，食用，用淘米的水 煮沸，加豆酱渣滓、铜屑各半制成膏热敷在创口表面，厚薄如韭菜叶，涂药后用厚布敷盖，药凉更 换热的，两日即可。 按： “多空(孔)者”可理解为多个痔核、疮口、瘘管等，本文所述为复杂性(多个痔核或瘘 管的治疗．采用了饮食疗法和外敷药疗法。 ②【原文】一、牡痔居旁，大者如枣，小者如枣 (核)者方：以小角角之，如孰(熟)二 斗米顷，而张角，以小绳，剖以刀。其中有如兔 ，若有坚血如 ，末而出者，即已。·令。 【译文】位于肛门的外痔，大的象枣样大