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强直性脊柱炎心功能变化及干预 研究进展 齐亚军1,2 刘健1 [关键词]强直性脊柱炎;心功能;中医药干预 强直性脊柱炎 （ankylosingspondylitis，AS）是一 种临床常见、原因不明的全身慢性疾病，主要累及 脊柱与骶髂关节，引起强直和纤维化，并伴有不同 程度的关节外表现。近年来，AS的关节外表现如 心功能的改变等已被广为重视。对 它们的深入研 究不但可使我们对AS的了解更加全面，而且有助 于对复杂多变的临床现象的理解。本文综述了近 年来国内外学者对强直性脊柱炎心功能变化及中 医药干预的研究进展，希望为临床工作提供借鉴。 和心肌耗氧量、限制心梗范围、抗血小板聚集等作 超声心动图(ucc)检查发现，68．8％出现主动脉弹 性减退，21．9％出现主动脉根部增厚或扩张。用；白芥子苷水解物能刺激胃黏膜，反射性引起支 46．8％出现瓣膜关闭不全，其中主动脉瓣关闭不全气管分泌增加而发挥祛痰作用。陈世宏等u副研究 发生率为25．O％。二尖瓣关闭不全发生率15．6％。发现黄苠保心汤对急性心肌缺血左心功能有保护 三尖瓣及肺动脉瓣轻微关闭不全各占3．1％。AS作用，且能明显减轻冠心肌超微结构的损害。 患者左室流出道内径、室间隔厚度及主动脉根宽度 2．3胶囊 2．3．1开心胶囊开心胶囊为名老中医陈镜合教 较正常对照组高(P0．05或0．01)，舒张功能下 授的经验方，由生脉散、越鞠丸、失笑散加减而成。 降。表明UCG有助早期发现AS心脏损害。程秀 具有益气活血、祛瘀化痰、醒脾开郁、清热养阴、散 峰等[1卅对85例AS患者研究发现，活动期与非活 结通络之效。周迎春等【19】研究发现心肌梗死可导 动期As患者心电图(ECC)检查异常率分别为 39．2％、11．7％，UCG为75％、25％。活动期AS患致心脏构型改变，开心胶囊可以抗心肌梗死后心室 者主动脉瓣受累率、左心舒张功能障碍及心脏传导 重构并改善大鼠心肌梗死后左室收缩和舒张功能。 阻滞发生率均较非活动期AS患者及正常人高，活 2．3．2新风胶囊新风胶囊()【】C)为刘健教授研 动期可出现心包炎症和心肌缺血等。表明心脏损 制的中药复方，主要由黄芪、薏苡仁、雷公藤、蜈蚣 害为AS临床表现之一，在一定程度上与病情活动 组成。方中黄芪对冠心病引起的心肌缺血具有明 性相关。 显的治疗作用，能降低病人sT段抬高(或降低)的 2中药复方对心功能干预研究进展 幅度。而黄芪发挥此作用主要源于其广泛的药理 2．1注射液化瘀通脉注射液是由石学敏院士研 作用：①降低血液黏稠度，改善血液流变性，保护和 制的中药输液型注射液，具有活血化瘀、行气止痛 修复红细胞变形能力，抑制血小板的作用。②扩张 之功效，内含当归、川芎、降香等中药，补血行血无 微血管，增加血流速度，改善微循环和心肌营养，增 如当归，行血散血无如川芎，行气活血无如降香，取 强收缩心肌功能，降低心肌耗氧从而缩小梗塞面 其同群而共济、利大而功倍，既无瘀血之忧，又有生 积，减轻心肌损伤。③清除氧自由基，能够改善缺 血行气之益也。现代药理研究表明：降香具有抗 血{灌注对心肌收缩和仔张功能的损伤啪J。而蜈 凝、抗血栓形成及降低胆固醇作用；当归、川芎有类 蚣亦可明显改善心肌结‘勾，通过动物实验，采用脑 似钙离子拮抗剂作用，提高机体组织对缺氧的耐受 垂体后叶素来诱发冠状j由脉痉挛，以造成小鼠心肌 性及抗自由基作用，可以减轻血管性水肿、抗凝血 缺血的模型，然后应用，是蚣进行治疗，结果显示蜈 酶、抗炎性介质的释放，抑制血小板聚集和TXA2的蚣可明显升高超氧化物歧化酶、一氧化氮活性，降 形成，从而有效改善微循环，改善各脏器的血供和 低乳酸脱氢酶、丙二醛的含量，通过透射电镜观察 氧供u引。杨晓琨¨6】研究发现化瘀通脉注射液后能 显示，心肌细胞损害明显减轻，提示蜈蚣具有扩张 改善血瘀型充血性心力衰竭病人的心功能。 冠状动脉，改善心肌缺血，防止心肌损伤的作用【2¨。 2．2汤剂黄芪保心汤由黄芪、丹参、生蒲黄、白