中西医结合治疗大肠癌的系统的研究.pdfVIP

618 中医药发展与人类健康 治法是治疗疾病的基本方法，是辨证论治体系的重要一环。根据AD复杂的病情变化和病机特点， 将八法中补法和消法组合运用，针对AD肾虚为本，痰浊为标的病机特点，立补肾健脾、化痰开窍法 防治AD。 李中梓在《医宗必读》中提出“肾为先天之本，脾为后天之本。”后天之精的化生有赖于先天之 精的支持，先天之精也需后天之精的培补。脏腑精气充盈，经脾之运化输布全身，其剩余部分通过肾 气的作用，与先天之精相结合，闭藏于肾。《景岳全书·痰饮》说“脾主湿，湿动为痰，肾主水，水泛 亦为痰。故痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾。”地黄饮子出自金元四大家之首刘完素的《黄帝素 问宣明论方》，用于治疗喑痱证。它是由“外风”学说逐渐发展到“内风”证治的代表方剂。针对AD 的基本病机，结合诸多医家的临床应用体会，将地黄饮子用于防治AD，取得了较好的临床效果。由 于本方药味配伍精当，针对AD病机，标本兼顾，故可适用于防治AD。地黄饮子作用机制应是多环 节的，但各环节影响因素间是如何整合的还需更深入的研究。 中西医结合治疗大肠癌的系统研究 杨宇飞 昊煜雒琳陈崭新郭中宁许云 邬冬华 刘 黄指导：施奠邦2刘建平3 1．中国中医研究院西苑医院，北京(100091) 2．中国中医研究院，北京(100700) 3．北京中医药大学，北京(10000) 西苑医院肿瘤科自建科以来，始终以中西医结合治疗大肠癌为治疗重点，在流行病学调研基础 上，对4家北京市三级甲等中医综合性医院做了回顾性调查，同时在国内知名循证医学专家刘建平教 授指导下进行中医药治疗大肠癌的系统评价，找出中医药治疗大肠癌的可能优势点。在施奠邦老师直 接指导和参与下，从古方中挖掘出治疗大肠癌可能有效方剂进行临床研究，取得一定进展，目前又获 得国家自然科学基金、北京市首发基金、挪威国家替代医学中心和中国中医研究院西苑医院的资助， 正在进行深入研究，最近又得到中国中医研究院的资助，将用三年时间，在大肠癌优势病种建设上努 力。下面就这一过程简述如下 一、大肠癌流行病学及西医治疗进展概述 大肠癌泛指盲肠、全部结肠和直肠所发生的恶性肿瘤，是常见恶性肿瘤之一，在世界范围内其发 大肠癌的发生率已经由7～8位上升到第3～4位，在各大城市大肠癌的发生率与死亡率都呈现升高的 性手术为主，术后B、C期，或Ⅱ、Ⅲ期辅以化疗、放疗(直肠癌)、生物治疗等。一年前5～FU(5 铂)12周期为标准辅助化疗方案。有一个7项辅助化疗的临床研究荟萃分析结果显示：对于Ⅲ期大肠 癌，辅助化疗可使5年复发转移率从58％减少到42％，5年总生存率从51％提高到64％。但对于Ⅱ 期却没有发现益处，5年生存率都在80％范围内，美国临床肿瘤学会最近召集的一个专家委员会得出 重大疾病论坛 619 的结论是：Ⅱ期大肠癌术后辅助化疗的绝对生存益处小于5％。30％的大肠癌病人初诊即为进展期 癌的五年生存率小于5％，应用目前最先进的化疗结合生物治疗，中位生存时间21～24个月。伊立替 治疗或与5～FU／LⅣ联合治疗中，不论作为一线或二线均有效的药物。目前国际治疗大肠癌的治愈率 一水平，则会得到国际公认，这也是我科努力的方向。 二、已开展的回顾性调查 为探讨中医治疗对晚期大肠癌的疗效以及中医药治疗在晚期大肠癌治疗中的作用，我们对四家北 京市三级甲等医院中医肿瘤科1997年1月～1998年12月两年晚期大肠癌病例进行了回顾性分析总 结，109例调查发现，在中医医院的晚期大肠癌患者，体能状况差于国外和国内西医医院，但中位生 存期仍能接近16月，说明中医药治疗有可能在延长生存期，提高生存质量上存在优势。但对于早中 期大肠癌接受西医常规手术和放化疗后加用中医药治疗可否减少复发转移率未能找到证据。 三、已经开展的文献检索与系统评价 为进一步寻找中医治疗大肠癌的疗效证据，我们在国际循证医学中心Cochrane网注册两篇系统评 medidnefor andmetastasisof 价项目，后一篇已发表研究方案：(DWU054)Herbal