肠道传染病讲座.pptVIP

流行病学 传播途径：粪-口传播，伤寒杆菌随粪、尿 排出后，经污染水、食物、手、苍蝇、蟑螂等传播。水源污染是暴发流行的主要原因。 易感者：人对本病普遍易感，病后可获持久 免疫。 典型临床经过分4期 潜伏期：3~35天，平均7~14天。 1、发热初期：起病缓慢，体温呈梯形上升，一周内达39-41℃，常伴全身不适、乏力、纳减和腹胀、便秘等，少数腹泻(相当于病程第一周)。 临床表现 临床表现 2、极期：相当于病程第2-3周 高热：多数呈稽留热，少数呈弛张热或不规 则热，持续10-14天。 消化系症状：食欲不振、腹胀、便秘或腹泻，右下腹轻压痛，舌苔厚。 神经系统症状：表情淡漠，反应迟钝、听力下降、对周围呈无欲状态。重者出现谵妄、昏迷或出现脑膜刺激征 3、缓解期：病程第3-4周。体温出现波动，逐渐下降、食欲和腹泻等症状好转。本期仍可出现各种并发症。 4、恢复期：病程第4周后体温下降至正常，一般一个月左右可完全恢复。 主要并发症：肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、支气管和肺炎。 临床表现 临床诊断 流行病学史 原因不明高热持续1-2周以上伴表情淡漠、相对缓脉、肝脾大、玫瑰疹、白细胞减少(嗜酸细胞减少或消失)和腹胀者。 肥达氏反应“O”抗体凝集效价1:80，“H”效价1