第16章_抗癫痫药.pptVIP

本章目录 第一节 抗癫痫药 癫痫是一类由于脑局部病灶神经元突发性的异常高频放电，并向周围扩散而引起的大脑功能短暂失调综合征。 表现： 突然发作，短暂运动、感觉功能和精神异常，并伴有异常脑电图。 使患者身心、正常活动受到损害，且发作时易导致意外事故。 癫痫发生机制 【不良反应】 与剂量有关的毒性反应： 轻症包括：眩晕、共济失调、头痛、眼球震颤等。 中毒剂量可致精神错乱、昏睡甚至昏迷。 慢性毒性反应： 齿龈增生，停药3-6个月后恢复。 外周神经炎、叶酸缺乏症、加速VitD代谢出现低钙血症。 过敏反应：皮疹、粒缺、血小板减少、 再障、肝损。 致畸反应:“胎儿妥因综合征” 【用药注意事项】 卡马西平 作用机制与苯妥英钠相似，能阻滞Na+通道，抑制癫痫灶及其周围神经元放电。 广谱抗惊厥药。 对精神运动性发作最有效，对大发作和单纯局限性发作也为首选药之一。 对外周神经痛（三叉神经痛和舌咽神经痛）疗效优于苯妥英钠。 能减轻精神异常，适用于伴有精神症状的癫痫。 苯二氮卓类（BDZ） 地西泮： 癫痫持续状态首选药。 静脉注射（1mg/min）。 硝西泮：主要用于癫痫小发作，对肌阵挛性发作和婴儿痉挛疗效较好。 氯硝西泮：广谱抗癫痫药，对小发作和肌阵挛性发作疗效较好。 抗癫痫药总结表 抗癫痫药应用原则 根据发作类型合理选用抗癫痫药。 最好选用一种药物，自小剂量开始