云南白药敷脐治疗小儿腹泻病的临床疗效.pdfVIP

吉林医学 2012年 6月第33卷第 17期 · 3667 · 有机磷农药 中毒为 内科常见急诊 ，起病急，变化快，并发 无明显差异 ，根据内科学分级标准 ，符合 中重度 中毒。有危重 症多，死亡率高达25％，必须及时有效地地进行救治，近年来 原发心脑肺疾病者不选用。 国内外有不断的新方法、新技术报道 ，结合我院条件 ，笔者对 1．2 治疗方法 ：两组病例常规阿托 品按时间分次静脉滴注 ， 有机磷中毒采用氯解磷定间断洗 胃治疗的中重度患者 20例， 静脉给予解磷定，吸氧、预防感染对症支持治疗。对照组常规 抢救成功 l8例 ，减少 了阿托品及静脉氯解磷定的用量 ，取得 方法洗 胃。观察组洗 胃前先向胃内注入氯解磷定 2g，抽出胃 了满意的疗效，现报告如下。 内容物后再洗 胃，洗 胃液中加入氯解磷定 50—70mg／kg，配成 浓度为 l‰溶液洗 胃，(成人洗 胃液首次用 20000ral左右 ，以 1 资料与方法 后每次约用5000m1)第 1天每 4h洗 胃1次，以后 5d根据病 1．1 一般资料 ：对照组选用2007年 5月 一2009年 5月 口服有 情用此溶液洗 胃，待病情好转后拔除胃管。注意预防洗 胃并 机磷 中毒病例 2O例 ，其中男 3例 ，女 17例 ；观察组选用 2009 发症的发生。 年6月 2011年 6月口服有机磷 中毒病例 2O例 ，其中男 2例 ， 1．3 统计学方法 ：计量资料用 t检验 ，计数资料用 z 检验。 女 l8例，两组患者年龄、毒物种类、服药量及就诊至服毒时间 表 1 两组中毒患者治疗结果比较 2 结 果 及静脉解磷定的用量 ，减少 了阿托 品中毒 的发生率。有研究 从表 1的治疗结果可以看 出，观察组阿托品用量少 ，阿托 发现 ]，解磷定过量或静脉注射过速时，反而抑制胆碱酯酶， 品化 (瞳孔散大、颜面红、心率快、皮肤无汗和双肺湿哕音消 并引起神经肌 肉传导阻滞 ，甚至抑制呼吸中枢致呼吸肌麻痹 ， 失)出现时间早…，住院天数少 ，死亡率低 ，治愈率高，两组患 笔者使用氯解磷定溶液洗 胃，可 以促进血胆碱酯酶的活力恢 者各指标 比较 ，差异有统计学意义 (P0．05)。 复，对有机磷 中毒患者未见有 明显的不 良反应 。 实践证明，反复间断洗 胃可显著减少有机磷 中毒患者整 3 讨论 个治疗过程 中阿托 品和和静脉磷定的用量 ，缩短患者住院时 洗 胃是抢救有机磷 中毒 的一个重要环节 ，洗 胃是否彻底 间。阿托品用量大大减少还可 问接减少阿托 品中毒的可能 直接影响抢救成功率 ，笔者在临床观察到，中毒患者经首次洗 性，减少 因长期使用阿托 品导致外周呼吸肌麻痹 ，加重脑水肿 胃几小时后 ，仍可从患者呕吐物 中闻到很浓 的有机磷毒物 的 的危险。缩短了住院时间也间接减少 了患者住院费用 ，减轻 气味，常规方法洗 胃，不能从根本上清除毒物重吸收及解除胆 了患者的经济负担。提高治愈率 ，降低死亡率 ，是一种安全有 碱酯酶的抑制 ，胃内毒物的持续吸收是 中毒程度逐渐加重 的 效的治疗有机磷 中毒方法。 直接原因，胃液中残 留的有机磷对 胆碱酯 酶的抑制率 达 100％，彻底清除 胃内毒物是抢救重症有机磷 中毒 的一个重要 4 参考文献 环节，洗 胃时间不应拘泥在24h之问，因被吸收的毒物可经胆 [1] 王吉耀 ．8年制 内科学 [M]．北京：人 民卫生出版社 ，2005： 道或 胃黏膜再分泌到 胃肠道 ，存在肠肝循环。有机磷农药进 l165． 入人体后主要经过肝脏氧化分解 ，而其产物 的毒性 比原有毒 [2