伊达拉奉联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床疗效观察.pdfVIP

医学临床研究 2012年 4月 第 29卷 — 塑4期 』 In垦塑，垒 !： ! !： · 临床研究 · 伊达拉奉联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床疗效观察 陈佩丽 郭东风 许晓春 (上海市浦东新 区公利医院急诊科 ，上海 210000) [摘要]【目的】观察依达拉奉和低分子肝素钙联合应用治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。 【方法】选 择临床确诊的急性脑梗死患者 7O例，随机分为两组：治疗组4O例 ，给予伊达拉奉 30mg静脉滴注每 日2次， 连用 14d，同时给予低分子肝素钙 4100U皮下注射 ，每 日2次，连用7d，银杏叶注射液 1OmL静脉滴注每天 1次，连用 14d。对照组 3O例 ，给予银杏叶注射液 10mL静脉滴注每天 1次，连用 14d。两组均予阿托伐他 汀 20mg，每 日4次，阿司匹林 0．1g，每 日1次；治疗前后定期采用美国国立卫生研究院卒 中量表 (NIHSS)对 神经功能缺损进行评定，采用 Barthel指数记分对 日常生活能力进行评定。 【结果】治疗组总有效率为87．5 ， 对照组为53．3 ，治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较有显著性差异(Pd0．01)。【结论】依达拉 奉联合应用低分子肝素钙能减轻脑缺皿 ，无严重的不 良反应 ，疗效确切 ，能改善患者生存质量 。 [关键词] 脑梗塞 ／药物疗法； 肝素，低分子量／投药和剂量 [中图分类号] R743．33 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2012)04—0761—02 脑梗死临床上有较高的致残率和致死率。大部 每 日4次 ；阿司匹林 0．1g，每 日1次；治疗组应用伊 分患者在就诊时因错过了溶栓时间窗而错失溶栓的 达拉奉注射液 (吉林省辉南长龙生化药业股份有 限 机会。脑梗死后神经细胞损伤程度与氧 自由基密切 公司生产 ，批准文号 ：国药准字 (H2009041201)30 相关。依达拉奉是一种新型 自由基清除剂，可有效 mg加入氯化钠注射液 100mL中静脉滴注，每 日2 抑制脑细胞脂质过氧化和血管内皮细胞损伤[1]。低 次 ，同时给予低分子肝素钙 4100U皮下注射 ，每 日2 分子肝素是由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝 次，连用 14d。根据脑水肿病情严重程度应用人体 素解聚而成 ，它具有很高的抗凝血 因子 Xa(97IU／ 白蛋白、甘油果糖等治疗 。 mL)活性和较低的抗凝血 因子 Ⅱa或抗凝血酶活性 1．3 观察指标 ①神经功能缺损评价采用美 国国 (30IU／mL)。本研究观察依达拉奉联合低分子肝 立卫生研究院卒 中量表 (NIHSS)，日常生活能力 素钙对急性脑梗死的治疗效果 ，现报道如下。 (ADL)采用 Bamhel指数记分_4]，对治疗前及治疗 后 d、d 、d。。的神经功能缺损及 日常生活能力进行 1 资料与方法 评定 ；②实验 室指标 ：治疗前后查患者血液生化指 1．1 一般资料 入选 7O例患者均源于 2009年 4 标、出凝血功能、头颅 CT或MRI；③观察患者生命 月至 2011年 6月本院神经内科急诊 的患者 ，并符合 体征变化 ，有无药物不 良反应。 如下标准 ：符合第 四届全 国脑血管病学术会议制定 1．4 临床疗效评定标准 以 1995年全 国第 四届血 的诊断标准 ]，发病时间在 24～72h内，均有不 同 管病学术会议通过的 《临床疗效评定标准》为评分标 肢体定位障碍 ，经头颅 CT或 MRI证实。在 出现脑 准。①基本痊愈 ：神经功能缺损评分减少 9196／～ 血管意外前未使用其他任何降纤、抗凝药物 ，近期无 100 ，病残程度 0级 ，能干少量家务活动；②显著进 手术史 ，无药物过敏史 ，排除出血性脑血管病 、严重 步：神经功能缺损评分减少 46 ～90 ，病残程度 1 心、肝 、肾功能不全或合并免疫系统疾病 、肿瘤患者。 ～