养心归草汤治疗快速型心律失常的临床体会.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 药 物 研 究 · 34 · Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy 养心归草汤治疗快速型心律失常的临床体会 邢 洁 广东省深圳市中医院，广东 深圳 518033 【关键词】 中药；养心归草汤；心律失常；治疗 【中图分类号】R287 【文献标识码】A 【文章编号】1007-851712012)11—0034一叭 快速性心律失常是临床常见病，临床表现以心悸不宁、 倦 ，乏力 ，面色萎黄 ；气血不足，脑髓失养见头晕，头痛； 气短乏力 ，脉促或结或代为主症，属于中医心悸、怔忡范 中医辨证为心脾亏虚、气血不足。治疗以养心归草汤以养 畴 ，也一直是中医治疗的难点，常常让许多中医师望而却 心健脾 ，补益气血。 步，认为中医不能治疗 ，而见到房颤、早搏 即用抗心律失 病例2 张某 ，女，43岁，因 “心悸间作2年，再发 1 常药物如胺碘酮、心律平之类。养心归草汤是在总结我国 月”就诊 ，症见心悸 ，心慌，夜寐差，心烦，舌淡红，苔 名老中医罗陆一教授治疗快速性心律失常经验方，治疗各 薄白，脉弦细。心 电图：频发室早。中药处方：炙甘草 种快速性心律失常，每获良效果。笔者有幸跟随罗陆一教 60g，桂枝30g，生熟地各30g，炒枣仁 30g，麦冬 30g，阿 授学习，受益颇多。现将罗陆一教授治疗快速性心律失常 胶30g烊化 ，龙眼肉30g，黄芪30g，当归 15g，柴胡 10g， 的经验总结如下，以飨同道。 木香 lOg，煅龙牡各30g。 1 养心归草汤方解 按 ：本病人平素劳累，耗伤气血 ，心脾两虚，心失所 养心归草汤以炙甘草汤及归脾汤二方为基本方 ，合而 养而发本病 ，症见心悸，心慌 ；心神失养而见心烦 ，夜寐 化裁加减组成。方药组成：炙甘草 60g，党参 30g，白术 差；故用养心归草汤以补益气血，养心复脉。方中生地、 30g，茯苓 30g，桂枝 30g，炒枣仁 15g，当归 15g，熟地 熟地并用 ，汉代并无生熟地之分 ，生地养阴生津 ，熟地养 30g，阿胶 30g(加米酒烊化)，黄芪 30g，龙眼肉15g，木 血滋阴，合用养血滋养。本病人平素性情忧郁 ，肝气郁结， 香 10g(后下)。临床用法 ：每日1剂，加米酒煎服。 故加柴胡、龙骨 、牡蛎以疏肝养心，重镇安神。 临床加减法 ：兼瘀血加川芎、田七；兼痰浊加制南星、 病例3 郭某，女，67岁，因 “心悸间作5年”就诊。 法半夏；兼 肾虚加仙茅、仙灵脾、菟丝子；肝郁加柴胡、 患者既往有病态窦房结综合征心脏起搏器手术病史。发现 桂枝 、龙骨、牡蛎 ；肺气虚加蛤蚧、红参、核桃；阳虚加 阵发房颤2年，给予大剂量抗心律失常药物，仍不能控制 制附子 ；阴阳两虚加麦冬、生地 ；湿重加豆蔻、厚朴；便 病情。症见心悸心慌，胸 闷，气短乏力 ，头晕，舌淡红， 溏者阿胶减量至 lOg。 有齿印，苔白厚腻 ，脉细。中药处方：炙甘草60g，党参 炙甘草汤，又名复脉汤，出 自汉代 《伤寒论》 日： 30g，白术 30g，茯苓 30g，桂枝 30g，炒枣仁 15g，当归 “伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”功效能调理阴 15g，熟地 15g，阿胶 15g(加米酒烊化)，黄芪 30g，龙眼 阳，气血双补，主要用于阴阳两虚、心失所养之 “脉结代 、 肉15g，木香 10g (后下)，制南 星 15g、法半夏 15g，薤 心动悸”。“脉结代”是指脉律不正。 《濒湖脉学》： “结脉 白30g。 缓而时有一止，独阴偏盛欲亡阳”、 “代脉都因元气衰。” 按