肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的影像表现.pdfVIP

生堡夔盟堂苤查!!!兰生!旦箜塑鲞筮!塑些i!』垦!ii!!：堕!望!!!!!：y!!：堡：盟!：! ．短篇论著． 肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的影像表现 张京刚 邢伟 高茜 张大川 陈杰 孙军 丁玖乐 卢海涛 tubularand em×3．2em～11．2cm×10．1 。肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous 为3．4 em，中位大小为 cell 5．9cmx4．9 spindlecarcinoma，MTSCC)是2004年WHO新命名的一cm。 种罕见的肾脏肿瘤，以往常误诊为乳头状肾细胞癌、肾肉瘤 1．影像表现：(1)IVP：1例左肾盂及输尿管无显影，肾 等，有关影像表现的报道较少。笔者回顾性分析5例患者的 盏呈囊状扩张，解压后仍未显影。3例仅表现为肾盂肾盏受 影像表现，并与病理结果进行对照，期望可以提高对该病影 压变形，而泌尿系通畅。1例显示正常。(2)超声：5例肿瘤 像表现的认识。 境界清楚，4例为混合型回声，其中2例以低回声为主，1例 一、资料与方法 以高回声为主，1例为均匀高信号；彩色多普勒超声显示 1．患者资料：搜集2011年1月至2013年12月，常州市3例肿瘤少血流，2例星点状血流。(3)CT表现：5例中4例 第一人民医院4例和无锡市第二医院1例经手术病理证实 肿瘤密度欠均匀，其中2例见斑片状高密度出血影(图1)； 的MTSCC患者资料。均为男性，年龄45～77岁，中位年龄1例为密度均匀的等密度软组织肿块。全部肿瘤主体均位 58岁。3例为体检时偶然发现，1例腰痛，1例表现为腹部肿于肾内，其中2例较大向肾外膨胀。2例见环形的假包膜。 增强后皮质期(图2)轻度强化(CT值44．2HU，平扫期肿瘤 块。5例均行肾脏静脉肾盂造影(intravenouspyelography， IVP)、超声和CT检查，4例行MR检查。 CT值35．2HU)，远低于正常肾实质的强化程度(CT值 135 2．设备与参数：采用Toshiba One或Simens Aquilion SomatomaSensation16CT机行平扫和三期增强扫描，扫描范 均值分别55．4、66．1HU)。周边组织或脏器累及、肾静脉癌 围由横膈至髂棘水平。层厚和层间隔均为5mm，管电流 栓及淋巴结转移等均未出现。(4)MR表现：3例肿瘤T．WI 250 mAs，管电压120kV。增强扫描采用高压注射器经肘静 为等高信号，T：WI表现为高低混杂信号(图5)；1例表现为 脉以3～4ml／s流率注入碘海醇(含碘320mr,／m1)100ml，延 实性低信号。3例在正相(图6)、反相(图7)及水相均为高 Verio 信号，脂相低信号；1例正、反相及水相为等信号，脂相为低 迟15、45和90S进行扫描。MR扫描采用Siemens 3．0 700．00 96．00 T扫描仪，行横断面T：WI(TRms，TE ms)， 信号。DWI上4例均为高信号，ADC图则为低信号(图8)。 161．00 2．50 T，W1(TR ms，TE ms)，化学位移成像(TRSWI中3例以高信号为主，间杂小片低信号(图9)，1例为等 5．47 2．45 ms，TE ms，层厚2．0lllm，层间距0．4miTl)，DWI 低信号。2例见清楚的包膜，尤其是在T：wI上表现为环形 (b=1200s／ram2．TR3 100．00ms．TE76．00ms，层厚 的低信号带(图10)。注射对比剂后4例动态增强表现与 6．0mnl，层间距0．6toni)和磁敏感加权(SWI)序列CT类似。