几种常见利尿、脱水药使用方法及不良反应.pdfVIP

· 74· 金理 药 生 旦筮 鲞 Chin』ofClinicalRationalDrugUse．May2012．V01．5N0．5B 要 了解药物的服用剂量和最大允许剂量，要核对通用名和商品 十余年以上商品名与通用名老百姓错误认识都是我耳闻目睹 名．要以通用名为依据，要做到认认真真地看病，明明白白地 的。一药多名的危害不仅让百姓在经济上受损 ，更大的危害是 吃药。 容易造成重复用药。其结果轻则出现不 良反应，重则危及生 6 小 结 命。专家建议记住通用名是避免重复用药的最好方法。 药品的科普知识的普及对老百信很重要，我在药房工作二 (收稿 日期：2012—03—17) · 用 药 经 验 · 几种常见利尿 、脱水药使用方法及不 良反应 李艳平 【关键词】 利尿药；呋塞米，氢氯噻嗪，螺内酯，甘露醇；疗效 【中图分类号】R969．3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2012)05B一0074—01 利尿药作用于肾脏，通过抑制肾小管电解质的重吸收 ，进 管腔内形成高渗透压，妨碍肾小管对Na 、水的再吸收，也影响 IlI减『少水的重吸收而产生利尿作用。临床上主要用于治疗各 集合管对水的在吸收而利尿，另外，还因扩充血容量，增加有效 种 因引起的水肿，也可用于某些非水肿性疾病，如高血压 、。肾 滤过压、提高肾血流量和肾小球滤过率而利尿 l2。用药后 结石、高缸钙症等治疗。 10min开始利尿，20min颅内压开始下降，作用持续约6h。适 我科室2009—2011年收治需使用利尿、脱水药物的患者 于治疗脑水肿、青光眼，防治急性肾衰竭。用法：(1)治疗脑水 147洌，其中包括肾病综合征、肝硬化伴腹水、脑水肿等合并有 肿及青光眼：成人每次 1—2g／kg，每4～6小时 1次，15～30rain 这些疾病的患者进行观察 ，现总结以下几种药物的使用方法。 静脉滴注完，儿童每天 1．5s／kg。(2)急性少尿和预防急性 肾 1 常见利尿、脱水药使用方法 衰竭：成人每次 125ml，5～10min滴完，观察2—3h，若尿量不能 i．1 呋塞米 强效利尿药，作用机制主要是抑制肾小管髓袢 增加到40ml／h，则应按照急性肾衰竭处理；若尿量 40ml／h， 卧支髓质部及皮质部Na 、C1一的再吸收，因而尿中Na 、K 吸 则应继续静滴脱水药，总量≤100g／24h，并注意补充血容量 ；儿 收 水的排出量增加而利尿。作用迅速、强大，口服30min生 童剂量酌减。不 良反应：久用大剂量可引起肾小管损害和血 效 ，维持4～6h；静脉注射 2—5min生效，维持2—3h，适用于 尿；静脉注射过快可导致一过性头痛、眩晕、视物模糊等，心功 心、、肾生『水肿 ，急性肾衰竭、脑水肿等。用法：成人 口服20～ 能不全者慎用 。 40rag／次，每天3次，肌内注射或静脉注射每次20～40mg，24h 2 讨 论 总苗可达 1000mg；儿童 口服每次 1—2mg／kg，每天2～3次 ，肌 利尿、脱7药物分为强效、中效、弱效及渗透性利尿药，临 内注射或静脉注射每次 1—2rag／kg。不 良反应易导致水、电解 床应用主要有以下几点：(1)严重水肿：对心、肝、肾性各类严 质紊乱；静脉注射时出现 胃肠反应 、耳毒症；可导致高尿酸血 重水肿均有效。因利尿作用强大，易引起电解质紊乱 。一般不 癍 ，偶见皮疹 、肝损害。 作常规使用。主要用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重 1，2 氖氯噻嗪 为中效利尿药和降压药，机制主要是作用于 水肿。(2)急性肺水肿和脑水肿 ：呋塞米使用后，通过扩血管 肾小管髓袢升支，抑制 Na 、cl一再吸收，使官腔 内渗透压升