医改“回头看”：认真查摆 正视问题 不断加大整改落实力度.pdfVIP

方的比例、每门诊人次费用和药品费、每出院病人次均费用和药品费、门诊处方平均 金额 、不合理处方 占全部处方比例、平均住院 日。 两升一降，平稳过渡 据郑继伟介绍，浙江县级公立医院综合改革试点已初见成效，药品费用和药品 占比减少、次均费用增长率减少；各项药品收入 占比均比改革前同期明显下降，门诊 人均费用为负增长0．27％；出院病人次均费用增长2％。 显然，与全 国指标相 比，浙江县级公立医院改革的各项数据也显示出改革措施 成效。尤其是通过完善采购机制、挤压虚高空间、降低采购价格等措施，促使合理降 低药械集中招标采购价格：相比上一年，集 中采购价格总体下降约 12％，率先实现以 省为单位的高值耗材集中招标采购。例如，相比浙江省历史最低采购价格 ，支架类降 幅达 15％以上，其他产品降幅达 10％以上，其中部分产品降幅达 70％以上。 针对浙江省6个县 18家医院的综合改革半年结果数据，郑晓伟指出，其门诊次 均药品费用比上年同期下降11．64％，同时呈现 “量增”，即病人服务量增加，医疗总收 入增长 18．28％。改革前急门诊人次，2011年 1～6月合计 2，125，356人次、出院 60，821人次；改革后急门诊人次，2012年 1～6月2，520，432人次、出院70，538人 次。其急门诊人次增幅 18．59％；出院人次增幅 15．98％。 医改“回头看”：认真查摆正视问题不断加大整改落实力度 黄天香 【编者按】7月31日，广东省常务副省长、广东省医改领导小组副组长 肖志恒主 持召开专题座谈会，认真听取人大代表、政协委员和群众代表对 《广东省 “十二五”期 间深化医药卫生体制改革实施方案(稿)》的意见建议。与会代表们围绕健全全民医保 体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制 、推进公立医院改革、 推进医疗卫生服务信息化等方面问题，实事求是，畅所欲言，展开了充分的讨论。肖志 恒表示，代表们所提意见和建议具有针对性、前瞻性和开创性，文件起草小组将逐条 梳理、认真研究、合理吸收，进一步增强 《实施方案》的科学性、合理性和可操作性。 据悉，广东省医改办将在全省范围内征求医改的意见建议 。调查社会对医改的 诉求，根据最新情况制定符合群众诉求的医改新方案。 三年来，各地基层医改扎实推进，取得了实实在在的成效。通过本次 自查 “回头 看”，各地对基层医改工作存在的一些薄弱环节和新情况、新问题，进行了认真查摆 并予以高度重视，同时采取切实措施，持续推进医改，确保基层医改新机制可持续运 行。有针对性地健全完善医改政策措施，强化体制机制建设，巩固提高医改成果。 总结分析，完善政策，确保新机制可持续运行 针对基层医改有的地方财政补偿没有到位、有的地方人事分配制度改革推进较慢 38 《医院领导决策参考》2O12年第 18期 等问题，湖南省各地首先对补偿政策进行了一次全面 “回头看”，凡是国家和省规定的投 入政策尚未到位的，各地尽快落实，并建立长效补偿机制，切实保障基层医疗卫生机构 的正常运行。实行收支两条线的地方，对基层医疗卫生机构核定任务、收入之外的超收 收入予以返还，用于基层医疗卫生机构的发展和作出突出贡献的医务人员的奖励，提高 基层医疗卫生机构和医务人员的积极性。同时，湖南省各级政府还对人事分配制度改革 进行了一次 “梳理”，落实竞聘上岗、全员聘用、合同管理等制度，做好未聘人员的分流安 置工作，建立综合量化绩效考核机制，落实绩效工资制度，适当拉开分配差距。 通过 自查和督导检查，云南省 16个州市和 7个省级职能部门在开展 自查的基础上 进行了认真的梳理分析，4个省级联合督导检查组也根据督导情况形成了调研报告，总结 出了一些基层探索实践过程中形成的经验做法，了解掌握了第一手资料，查找发现了一 些存在的问题，提出了有针对性的意见建议和解决措施，有关部门及部分州(市)正依据 自查情况研究完善相关政策措施。目前，云南省招标采购局正会同有关部门研究完善解 决该省基本药物招标采购过程中集中付款不畅、配送不及时等问题的操作性制度措施。 黑龙江省根据 自查反映出的新情况、新问题，总结形成的新经验、新举措，进行