加味逍遥丸合云南白药胶囊治疗卵巢囊肿的疗效观察.pdfVIP

．． 76．． ClinicalJournalofChineseMedicine2012 Vo1．(4) No．15 此乃肺气亏虚，宣肃失司，痰浊壅肺之证。但患者既往有动脉 心作为君主之官，其血液的正常运行 “上下贯通，如环无端” 硬化及心梗病史，舌质紫暗，舌苔浊腻，提示存在胸阳不振， “流行不止，环周不休”，是供给全身血液，濡养脏腑、经络、 痰瘀交阻，心脉不利之病理改变。故邵师辨证为心肺同病，痰 四肢百骸的基础，而当年老体虚、饮食不当、情志失节、外邪 瘀互阻，宗气不足证。治以化痰泄浊，祛瘀通痹为主，佐以益 侵袭等内外因素影响心脏时，可引起心脉痹阻，生痰致瘀，而 气扶正。 发为胸痹。故胸痹常见的病理因素为痰和瘀。邵师认为气滞则 方拟瓜萎薤白半夏汤加甘松、佛手行气宽胸散结、化痰泄 痰凝血瘀，气行则痰消血行，治疗除化瘀祛痰外，每每加入佛 浊：丹参、川芎、桃仁、红花活血祛瘀；党参、黄芪补益心肺 手、甘松等理气药，使气机畅通，则诸证 自平。 之气，以防喘脱之变。病程中出现停用利尿剂后气喘反复，下 1．2标本理论的临床意义 肢浮肿，此乃气虚瘀阻水停之证，故加葶苈子、木防己、车前 标本理论贯彻胸痹治疗的始终，是取得疗效的重要指导理 子，以泻肺行水、祛痰定喘。 论之一。本病本虚标实，虚实夹杂，发作期以标实为主，缓解 四诊后喘息、胸闷、咳痰等标实之证缓解，故从本虚论治。 期以本虚为主，其治疗应补其不足，泻其有余。本虚宜补，权 药用党参、黄芪、肉桂、当归、白术、山药等补养心肺，益气 衡心之气血阴阳之不足，有无兼见肝、脾、肾脏之亏虚，调阴 养阴。少佐化痰祛瘀、宽胸行气之品。 阳补气血，调整脏腑之偏衰，尤应重视补心气、温心阳：标实 本案属胸痹 “心肺同病”之证，心为君主之官，主血脉， 当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而理气、活血、温通、化 肺为相傅之官，主治节，两者相互协调，则气血运行自畅。若 痰，尤重活血祛瘀、理气化痰。补虚与祛邪的目的都在于使心 心病不能推行血脉，肺气治节失司，则血行瘀滞，痰浊内生， 脉气血流通，通则不痛，故理气化痰、活血祛瘀法在不同的证 心脉痹阻，肺失肃降。治心者，在于宽胸开痹，通利心脉。治 型中可视病情，随证配合。但何时治标、治本抑或标本兼顾， 肺者，一则化痰泄浊，以助通降；再则补气益肺，以资宗气， 则必须根据证的变化，结合体质，气候等而随机变化，临证应 故采用心肺同治之法而获效。 当避免补益过早碍邪或攻伐太过伤正之弊 本例患者来时气喘 闷痛明显，以标实为主，待病情稍稍稳定，即转为扶正固本治 1 体 会 疗，体现邵师标本兼顾的治疗思路。本例患者的前后治疗，完 1．1理气化痰、活血祛瘀法的理论与实践 全应验了 “知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行”之说， 素《问·六节藏象论》说：“心主血脉，心者，身之本……， 故临证首当明标本，知虚实，处方用药方可取效。 其充在血脉。” 《素问·五脏生成论》认为 “诸血者皆属于心”。 编号：EA修回：2012．08．10) 加 味 逍 遥 丸 合 云 南 白药 ／12囊 治 疗 卵 巢 囊 肿 的 疗 效 观 察 ClinicalobservationontreatingovariancystswiththeXiaoyaopillsplus T 7 1一 ● YUnnan15awaocapsule 刘秀健